撰文/陈平

在我们的身体里，心脏如同一个不知疲倦的“泵”，时刻维持着血液的循环流动，为各个器官输送氧气和营养。然而，当这个“泵”的功能出现故障，无法有效推动血液运行时，心力衰竭（简称心衰）便可能悄然降临。作为临床心内科常见的重症之一，心衰已成为威胁中老年人健康的“隐形杀手”，了解其相关知识，对守护心脏健康至关重要。

心衰并非单一疾病，而是冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病等多种心脏疾病发展至终末阶段的综合表现——这些疾病长期损害心肌细胞、破坏心脏结构，导致心脏收缩或舒张功能衰竭。数据显示，我国成年人心衰患病率约为1.1%，患者总数超千万；且患病率随年龄显著升高，65岁以上人群患病率已超3%，80岁以上人群更是接近10%，这一严峻数据时刻警示我们需高度重视心衰的防治工作。

早期识别心衰症状，是及时干预的关键。心衰患者最典型的症状是呼吸困难，尤其在活动后会明显加重，严重时即使安静坐着或躺着也会感觉喘不过气，需要垫高枕头甚至坐着才能缓解。此外，下肢水肿也是常见信号，按压脚踝或小腿时会出现凹陷，且长时间不恢复。同时，患者还可能伴随乏力、食欲减退、腹胀等症状，一旦出现，应及时就医检查。

哪些人群更容易受到心衰的“青睐”呢？首先是患有基础心脏疾病的人，如冠心病患者，由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，长期下来会削弱心脏功能；高血压患者若血压长期控制不佳，会使心脏负荷加重，逐渐引发心肌肥厚和心衰；糖尿病患者因血糖长期异常，会损害血管和心肌，增加心衰风险。其次，老年人、肥胖人群、长期吸烟酗酒者，以及有心脏病家族史的人，也属于心衰的高危群体，需要更加警惕。

在心力衰竭的临床诊断中，医生首先会详细询问患者是否存在乏力、活动后呼吸困难、夜间阵发性喘息、下肢水肿等典型症状，同时追溯既往病史——重点了解是否有冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等基础疾病，以及是否有心脏手术史、长期服药史，以此初步判断心衰发生的潜在诱因。

检查方面，心电图可快速识别心律失常、心肌缺血、心室肥厚等异常，为病因排查提供线索；心脏超声则能通过三维成像清晰显示心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜功能，精准测量左心室射血分数（LVEF）等关键指标，直接判断心脏收缩或舒张功能是否受损，是心衰诊断的“金标准”之一。

此外，血液检查中的脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）指标具有重要辅助价值：心衰患者因心室壁压力增加，这类肽类物质分泌会明显升高，其水平不仅能帮助区分心衰与其他呼吸困难疾病，还可反映心衰的严重程度，为治疗方案制定和疗效评估提供数据支撑。

心衰的治疗需要采取综合管理的策略。药物治疗是基础，常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，能减轻心脏负荷、改善心脏功能，帮助患者缓解症状。除了药物治疗，患者应严格控制盐分和水分的摄入，避免加重心脏负担；保持规律作息，避免过度劳累；戒烟限酒，减少对心脏的损害；同时，根据自身情况适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，增强心肺功能，但要避免剧烈运动。

预防心衰，需从源头把控风险，高血压患者需长期规律服用降压药，将血压控制在130/80mmHg 以下；冠心病患者要坚持抗血小板治疗、改善心肌供血；糖尿病患者需通过药物与饮食调控，将空腹血糖维持在3.9～7.0mmol/L。定期进行心电图、心脏超声等检查，动态监测基础病对心脏的影响，是预防心衰的核心关键。

此外，健康生活方式是重要辅助：饮食上做到低盐（每日≤5克）、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果与全谷物；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑），避免久坐；将体重指数（BMI）控制在18.5～23.9之间；通过冥想、社交等方式疏解压力，保持心态平和，从生活细节降低心脏疾病发生风险，进而减少心衰诱因。

心衰虽起病隐匿、危害较大，但并非不可防治。只要主动学习心衰知识，提高警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗，同时长期坚持科学的疾病管理与生活方式，就能有效减轻心脏负担，守护心脏健康，让“生命之泵”始终保持强劲动力，维持正常的生命活动。

（单位：邛崃市医疗中心医院，省市：四川省邛崃市）