撰文/李鲜红

当孩子身上出现成片紫红色皮疹，并且伴有腹痛或者关节肿胀等症状时，家长就要小心过敏性紫癜这种可能性。虽然大多数过敏性紫癜可以自行痊愈，但还是有部分患儿存在再次发病的风险，情况严重时还可能会引发肾脏受损。在这种情况下，家庭护理就显得非常关键。

1 过敏原防控

过敏性紫癜反复发作与过敏原接触有一定的关系，大概有60%的患儿存在明确的过敏诱因，包含尘螨、花粉、动物皮毛以及各种常见的食物等致敏物质。

①注意居家环境管理

使用高于55℃的热水，清洗床单和被罩，定期更换枕芯，有效抑制尘螨繁殖；在室内放置一台高效的空气净化器，净化室内空气。

②宠物隔离

如果儿童对动物皮屑过敏，建议先将宠物暂养他处，或者给宠物设立独立活动区，防止动物毛发散落满地。

③季节防护

春季是花粉高发期，这个时候尽量减少户外活动时长，如果必须外出，佩戴符合标准的N95口罩，减少吸入的风险。夏季尽量不要长时间待在空调直吹处，以免冷气刺激呼吸道，提升感染概率。

2 皮肤护理

紫癜皮疹常伴瘙痒，抓挠容易致皮肤破损感染，形成“瘙痒－抓挠－出血－感染”恶性循环。

①衣物选择

优先选择A类标准纯棉衣物，避免化纤材质摩擦刺激；新衣物应以60℃热水浸泡30分钟后再行穿。

②清洁方式

每天用37℃的温水清洁皮肤，尽量不使用碱性肥皂；浴后3分钟内，涂抹无香保湿霜，维护皮肤屏障功能。

③破溃处理

若皮肤有水疱、糜烂的情况，首先选用0.9%生理盐水清洁，再外用莫匹罗星软膏，防止感染扩散，尽量不要自行挑破水疱。

3 饮食护理

①不要吃过敏性食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜，养成良好的饮食习惯。

②多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝水，以稀释尿液，这有利于减轻肾脏的负担。

③分阶段饮食，若患儿过敏性紫癜处于急性期，可以吃一些米汤、藕粉、低纤维蔬菜泥；若患儿处于缓解期，可以进食小米粥、烂面条、蒸苹果；若患儿处于稳定期，则可以吃一些瘦肉末、豆腐、深色蔬菜等食物。

④注意营养均衡。补充维生素K，多吃菠菜、西蓝花，先焯水，这样可以降低草酸对钙吸收的影响；每日摄入100mg维生素C（约一颗猕猴桃），可提升血管弹性；优先选用鱼肉、 低敏蛋白如鸡胸肉，烹饪多采用清蒸或水煮方式。

4 运动与休息

过度休息可能会导致肌肉萎缩，而剧烈运动则容易导致血管破裂，所以，一定要平衡好运动和休息。

①急性期：严格卧床，可以抬高下肢，促进静脉回流，2小时翻身一次，以防出现压疮。

②缓解期：每日做3次踝泵运动，一次10分钟，预防深静脉血栓。

③稳定期：从室内轻负荷开始，先散散步，然后慢慢过渡到户外中低强度，如慢跑。在运动时，最好把心率控制在最大心率的60%～70%之间。

④注意事项：避免跳绳、踢毽子等跳跃运动；避免持续站立超过20分钟；慎用弹力袜，以防下肢淤血加重。

5 病情监测

过敏性紫癜复发通常没有明显的症状，家长一定要学会识别“危险信号”。

①注意观察各项指标。每天观察皮肤状况，记录新发皮疹的数量、部位变化，用手机拍照对比；观察晨起中段尿，若出现洗肉水样或泡沫尿，应及时就医；观察腹部，警惕肠套叠或肠穿孔，注意是否存在“板状腹”（腹部肌肉紧张得就像木板一样）。

②定期复查

定期检查尿常规，前3个月每周1次，随后每月1次；检查血常规，每两周监测一次血小板计数；复查腹部超声，每季度筛查一次肠道并发症。

6 心理护理

若儿童长期患病，容易产生焦虑抑郁情绪，家长应多从心理层面给予护理，多关心孩子。

①多与儿童互动

采取游戏疗法，使用贴纸标记无皮疹的天数，每累积30天可换取小奖励；绘本教育，借助《小熊生病了》等故事，引导孩子认识疾病管理的重要性；同伴支持，举办病友家庭聚会，利用他人康复的案例，增强患儿的信心。

②家长自我调节

家长可以加入患者互助群，获取经验支持；定期进行户外活动，缓解压力；避免在孩子面前表现得过度焦虑。

过敏性紫癜的康复具有明显的持续性特点，不过，通过科学的家庭护理，可以降低复发的风险。所以，大家一定要记住，尽量避免过敏原、做好皮肤管理、合理饮食、适当运动，只有这样才能够为孩子的健康筑牢防线。

（单位：贺州市中医医院，省市：广西壮族自治区贺州市）