撰文／李莲香

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，常表现为反复咳嗽、气促、喘息和胸闷，受季节变化、气候刺激、过敏因素及情绪波动影响。现代医学多从气道炎症与过敏机制解释病因，而中医则从整体出发，认为其与肺、脾、肾功能失调密切相关，尤以“肺脾两虚”型较常见。中医认为肺主气、司呼吸，脾主运化、为气血生化之源。若肺气虚、卫外不固，易受风寒；脾虚则生痰湿，阻碍肺气宣降，导致哮喘反复发作。

什么是“肺脾两虚”型哮喘

“肺脾两虚”型哮喘，属于中医“虚喘”范畴，常见于病程较长、反复发作的哮喘患者。其典型表现为气短乏力、声音低微、面色苍白、食欲不振、腹胀便溏、咳嗽无力、痰多清稀，容易感冒，舌淡苔白，脉虚弱。这类患者往往体质较差，既容易因外感风寒诱发哮喘，又因内脏功能虚弱、痰湿内生而导致病情迁延不愈。

肺为娇脏，不耐寒热，需卫气护持，而卫气的来源，离不开脾胃对营养物质的吸收和转输。肺脾功能皆虚，就如一个门户未关、后勤无力的家宅，外有风邪容易入侵，内无气血生化保障，哮喘便容易反复难愈。

中医如何理解“固表”与“健脾”

“固表”意指增强体表防御能力，防止外邪侵入，常通过益气固表、调和营卫的方式实现。对哮喘患者来说，“表”主要是指卫气系统，包括肺的宣发作用和皮毛腠理的开合调节。肺气虚则卫表不固，一遇风寒即引发哮喘，因此，增强肺气是“固表”的基础。

“健脾”则是指改善脾的运化功能，增强对水谷精微的吸收、转输与转化能力，提升气血生化之源。脾虚则生湿，湿聚生痰，痰阻肺道，又会加重哮喘。久病伤脾，脾虚又加重肺虚，形成恶性循环。因此，“健脾”不仅是改善消化吸收，更是从根本上改善体质、防止痰湿再生的关键手段。

这两者看似分属不同系统，实则相辅相成。中医认为“肺为气之主，脾为生气之源”，肺气赖脾气生化，脾气旺则肺气充，肺卫强则不易外感。固表与健脾若能同时兼顾，既可改善症状，又有助于减少复发、延缓病情进展。

中医如何治疗肺脾两虚型哮喘

治疗“肺脾两虚”型哮喘，需辨证施治，以“补肺健脾、固表止咳”为原则。常用中药包括黄芪、党参、白术、茯苓、防风、五味子、炙甘草等，依据患者体质和症状灵活配伍。

黄芪是补气固表的要药，能增强肺卫之气，提高抵抗力；党参益气健脾，白术健脾燥湿，茯苓渗湿安神，有助于改善脾虚所致的痰湿内停。五味子敛肺止咳，炙甘草调和诸药。若兼有寒湿咳痰者，可加陈皮、半夏化痰利气；若咳嗽久不止，可酌加紫菀、款冬以润肺止咳。

在现代中医实践中，常采用自拟方或经典方加减的方式治疗此型哮喘，如参苓白术散、玉屏风散、补中益气汤等，均有调补肺脾、扶正祛邪之效。具体用药需由中医辨证施治，切不可自行仿方盲目服用。

养护脾肺，从生活做起

饮食应以清淡易消化为主，忌食生冷、油腻、辛辣之品，以免损伤脾阳、助生痰湿。适量食用益气健脾的食物，如山药、莲子、红枣、扁豆、胡萝卜、银耳等，有助于体质改善。少食冷饮，尤其是儿童和老年患者，更应注意“三分治七分养”。

久病体虚者多气短乏力，需保证充足睡眠，避免熬夜；可适当进行温和运动，如散步、太极、八段锦等，有助于调和脾肺之气。季节变化时注意保暖，尤其是在秋冬交替、天气骤冷之际，应提前做好防寒准备，避免因感冒诱发哮喘。

中医认为“忧思伤脾，悲伤伤肺”，长期情绪低落、焦虑抑郁可加重体虚，导致免疫力下降，诱发或加重哮喘。患者应学会自我调节情绪，家属也应给予关心和理解，营造良好的康复环境。

肺脾两虚型哮喘的治疗与调养，体现了中医“整体观”“辨证论治”“治未病”的核心思想。通过补肺以固表，健脾以化痰，扶正以祛邪，可以有效缓解症状、减少复发、提高生活质量。中医并不反对急性发作期使用现代药物控制病情，但更重视病后的恢复与体质改善，这恰恰是中医的优势所在。哮喘不是一朝一夕形成的慢病，也不可能一剂药根治。对“肺脾两虚”者而言，更应懂得“调养为本”，在中医指导下科学治疗，才能真正实现防治结合、标本兼顾，从根本上与疾病共处、改善体质、赢得健康。

（单位：灵山县中医医院，省市：广西壮族自治区钦州市）