撰文/何兴玲

胃肠道是人体的重要消化系统，一旦发生肿瘤、出血、穿孔、炎症或功能障碍等问题，一般需要通过手术治疗。胃肠手术包括胃切除、肠切除、吻合术、造口术等，不仅涉及解剖结构的改变，还会影响食物消化、营养吸收及肠道功能。因此，术后的护理管理显得尤为关键。科学的术后护理能有效促进胃肠功能恢复、预防并发症、缩短住院时间，提高患者生活质量。本文围绕胃肠手术后的核心护理策略，帮助患者及家属了解如何配合康复，走好术后每一步。

术后早期护理：生命体征与胃肠功能观察

严密监测生命体征：术后需定时测量体温、脉搏、血压、呼吸频率、血氧饱和度，以及时发现感染、出血或循环异常。体温升高可能提示切口感染或腹腔感染，血压异常则可能与失血或脱水有关。

观察腹部情况：护理人员会定期触诊腹部，评估是否有胀气、压痛或肠鸣音变化。术后早期肠鸣音消失是正常现象，恢复肠蠕动常需1～3天，期间应避免进食，待肛门排气后再逐步进食。

管路管理：术后常留置胃管、尿管、引流管等，需保持通畅，防止扭曲、脱落或感染。特别是胃管引出的液体颜色、量、气味要仔细观察，如有血性液体、恶臭或大量渗出，应及时报告医生。

饮食管理：从禁食到营养支持的科学过渡

禁食期：术后肠道需“休息”，通常禁食24～72小时，仅通过静脉补液维持营养和水分供给。胃管持续引流，减少胃内容物刺激吻合口或肠道。

流质期：当患者排气、肠鸣音恢复时，可开始给予温和的清流质饮食，如米汤、苹果水、淡盐水。观察是否出现腹胀、恶心、呕吐，如无不适可继续。

半流质到普食：术后4～7天，若患者状态稳定，可进食细软粥类、鸡蛋羹、豆腐、炖菜等半流质食物。逐步过渡到低脂、低纤维的普通饮食，避免油炸、辛辣、生冷及产气食物。

营养支持：营养不良或无法经口进食者需早期肠内或肠外营养支持，尤其是大手术患者（如胃全切除、结肠切除），由营养师制定个体化营养方案。

促进肠道恢复：早期活动与功能锻炼

深呼吸与床上活动：术后第一天可鼓励患者进行深呼吸、咳嗽排痰练习，促进肺部通气。床上做抬腿、踝泵运动有助于血液循环。

尽早下床活动：若生命体征稳定，术后1～2天即可在协助下下床行走，有助于促进肠道功能恢复，减少腹胀、便秘、肺部感染及下肢血栓风险。

肠道功能锻炼：如术后出现排便困难，可采用腹部热敷、按摩、缩肛运动等方式帮助肠道恢复。必要时在医生指导下使用促动力药物。

预防并发症：关注每一个小信号

肠梗阻或吻合口瘘：若术后出现持续腹胀、腹痛、呕吐、引流液性状异常，应警惕吻合口瘘或肠梗阻，需立即评估。

出血与感染：突然心率加快、血压下降、引流液变红，提示术后出血风险。切口红肿热痛或持续发热，可能是感染征兆。

深静脉血栓（DVT）：长时间卧床、活动减少会导致血栓形成，表现为下肢肿胀、发红、疼痛。需早期活动、穿戴弹力袜或使用抗凝药物预防。

精神与睡眠问题：术后焦虑、失眠较常见，护理人员可给予心理支持，家属多陪伴、鼓励，营造安心的恢复环境。

出院指导与长期管理

饮食管理：继续保持清淡、易消化饮食，避免暴饮暴食。注意补充蛋白质、维生素、铁等营养素。

伤口护理：保持切口清洁干燥，如有红肿渗出及时复诊。不建议术后短期内游泳、泡澡或提重物。

适量运动：鼓励每日步行，避免久坐。术后2～3个月可恢复轻度锻炼，如太极、伸展操。

定期复查：如胃癌、肠癌术后需根据医嘱定期复诊、复查影像、肿瘤标志物。部分患者还需配合化疗或服药管理。

情绪与心理调节：术后生活节奏调整，部分患者易出现抑郁情绪。建议参加患者互助小组，或在必要时寻求心理咨询帮助。

胃肠手术不仅是医学治疗的节点，更是患者康复新生活的起点。从术后第一口水开始，到恢复正常进食、自由活动，每一步都离不开科学护理的支持与患者自身的积极配合。随着护理理念的更新，现代胃肠手术后管理正走向“早恢复、少创伤、快回归”的目标。护理不再只是“照顾”，更是全程参与、评估、干预的主动过程。通过科学管理、专业指导与家庭支持，越来越多患者能够安全、顺利地走过术后康复期，拥抱更健康的未来。

（单位：广西壮族自治区民族医院，省市：广西壮族自治区南宁市）