撰文/黄雪芳

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，随着病情的进展，患者往往会出现步态异常和平衡障碍等问题，这不仅增加了跌倒的风险，还严重影响了患者的生活质量。在居家环境中，通过科学有效的步态训练和平衡维护技巧，可以帮助患者改善运动功能，提高生活自理能力和安全性。

一、步态训练的实施技巧

帕金森病患者出现步态异常症状，主要表现为：步幅缩短、步频增加、脚步拖曳等，随着病情持续发展，患者可出现“冻结步态”，即患者主观意识想迈开脚步，但是双脚好似被胶带绑住无法移动。对于这些症状表现，在居家护理期间，要加强步态训练，调整患者的步态姿势，提高患者的行走能力。

节律性行走训练节律性行走训练主要借助外部节奏弥补患者节奏感缺失的不足，患者家属可利用节拍器、音乐、口令等方式，让患者展开节律性行走训练，改善患者步态紊乱症状。患者家属通过借助节拍系统，设定为每分钟100拍，和患者步频相同。行走训练遵循循序渐进的基本原则，从短距离训练开始，逐步延长行走距离。

（二）步幅放大训练

通过实施步幅放大训练，能够改善帕金森病患者的“小碎步”症状，在训练过程中，患者家属可在地板上粘贴间距40～50厘米的彩色胶条，以便作为视觉提示牌，指导患者有目的、有意识地迈大步，跨越这些提示牌。患者家属在训练过程中，需要让患者保持身体处于直立状态，头部抬高，目视前方，有计划、有目的地控制每步都顺利跨越地上标志牌，步伐缓慢保持稳定，不能盲目追求步伐与时间，而使患者的平衡感知力下降。每日训练频次为2～3次，训练时间为5～10分钟。

二、平衡训练的安全防护

平衡训练作为帕金森病患者面临的一大难点，也是引起患者出现跌倒的根本原因。为此，在帕金森病居家护理期间，加强平衡训练，可锻炼患者的平衡感知能力，保证患者的姿势稳定，降低意外风险的发生概率。

静态平衡训练1、站立平衡练习：让患者双脚并拢站立，双手自然下垂，保持身体的稳定。开始时可以让患者靠墙站立，以增加安全感，逐渐减少对墙壁的依赖，过渡到独立站立。在站立过程中，要求患者保持头部正直，挺胸收腹，将身体重心均匀分布在双脚上。每次站立的时间可以从几分钟逐渐延长到十几分钟。

2、坐立平衡练习：患者坐在椅子上，双脚平放在地面上，双手放在身体两侧。先让患者保持坐姿静止，感受身体的平衡。然后，让患者进行一些简单的动作，如左右转动身体、前后倾斜身体等，在运动过程中保持平衡。也可以让患者从坐姿缓慢站起，再缓慢坐下，重复进行这个动作，训练身体在坐立转换过程中的平衡控制能力。

（二）动态平衡训练

1、单腿站立：家属可让患者在牢固的椅子上展开训练，用手扶椅子，相互交替抬起一条腿，保持5～10秒。随着患者动态平衡能力不断提升，可增加训练难度，让患者尝试延长单腿站立时长、不扶持任何实物站立等方式，提高患者的平衡能力。

2、侧方行走练习：患者双脚分开与肩同宽，向一侧缓慢行走，行走过程中要保持身体的稳定，眼睛注视前方。可以设定一定的行走距离和时间，让患者反复进行练习。侧方行走可以锻炼患者身体在横向移动时的平衡能力和协调性。

3、倒退行走练习：在确保周围环境安全的情况下，让患者进行倒退行走训练。倒退行走时，患者要注意保持身体的挺直，脚步不要迈得过大，同时要时刻关注身后的情况。护理人员可以在旁边给予语言提示和保护，避免患者摔倒。

综上所述，帕金森病的步态问题、平衡问题能够经过有效的训练指导，使患者得到安全防护的同时，还能锻炼与强化患者的行走能力，有效控制病情的发展，为帕金森病居家护理提供重要的指导建议，保障患者的日常生活，提高患者的生活品质。

（单位：广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院），省市：广东省清远市）