撰文／刘香宇

发热，这个育儿路上最常见的“烧脑”难题，常常让全家陷入紧张和手足无措的状态。退烧药该吃吗？要不要盖厚被子捂汗？会不会烧坏脑子？一堆问号在脑中盘旋。

其实，发热本身并非敌人，而是身体免疫系统正在积极作战的信号！面对孩子发热，我们的目标不是不惜一切代价让体温数字立刻归零，而是让孩子感觉舒适，安全地渡过“战斗期”。

判断“战场”形势：何时需提高警惕

看状态比温度计数字更重要，一个体温38.5℃但精神好、能玩能吃的孩子，通常比一个体温38℃却萎靡不振、持续昏睡的孩子情况要好。出现以下任一情况，需立即就医，小于3个月的婴儿体温≥38℃（肛温）；3～6个月婴儿体温≥39℃；孩子精神极差、异常烦躁或嗜睡、难以唤醒；呼吸急促、费力，或伴有呻吟、鼻翼扇动；皮肤苍白、发灰或出现发绀（口唇、甲床发紫）；出现抽搐（高热惊厥）；剧烈头痛、颈部僵硬、畏光；持续呕吐、无法进食进水，有脱水迹象（尿量显著减少、哭时泪少、口唇干燥）；发热持续超过72小时无明显好转；伴有皮疹（尤其按压不褪色的出血点样皮疹）。

二、家庭护理“后勤部”：舒适与支持是关键

1.适度穿着

（1）原则：孩子怎么舒服怎么来。避免传统“捂汗”做法！这反而可能阻碍散热，导致体温更高甚至引发惊厥。

（2）寒战期（手脚冰凉、发抖）：适当增加薄被或衣物保暖，同时密切观察。

（3）发热期（全身发烫）：减少衣被！穿轻薄、透气的纯棉衣物。保持室温舒适，24℃～26℃为宜，适当开窗通风（避免直吹孩子）。

（4）降温期（开始出汗）：及时擦干汗液，更换潮湿的衣物和被褥，防止着凉。

2.物理降温

（1）核心：增加散热。温毛巾（水温32℃～34℃）擦拭额头、颈部、腋下、大腿根（腹股沟）等大血管流经处。每次擦拭10～15分钟。（2）可选：温水浴。水温比孩子体温低1℃～2℃，时间不宜过长（5～10分钟），洗后快速擦干穿好衣服。孩子抗拒时不必强求。重要提醒：（1）禁用酒精擦浴！酒精可通过皮肤吸收，对婴幼儿有毒性风险，且快速降温易引起寒战不适。（2）禁用冰袋/冰枕！局部过冷刺激可能导致寒战，且体表血管收缩反而不利于体内散热。

3.水分补给“生命线”

（1）重中之重：预防脱水！发热时水分消耗巨大。少量、多次、主动给孩子补充水分。（2）选择：白开水、口服补液盐（尤其在有呕吐、腹泻或进食差时）、稀释的果汁、清淡的汤粥、母乳（对婴儿尤为重要）。（3）观察尿量：是判断水分是否充足的金标准。应保持尿色清亮或淡黄，尿量接近平时。

4.合理使用“武器”：退热药

（1）目的：缓解不适。孩子精神尚可、无明显不适时，即使体温超过38.5℃，也未必需要立即用药。（2）常用安全选择：对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴儿。肝脏代谢，肝功能异常者慎用。布洛芬适用于6个月以上婴幼儿。肾脏代谢，脱水、肾功能不全者慎用。

使用要点：（1）按体重计算剂量！年龄只是参考，体重才是准确依据。务必仔细阅读说明书或咨询医生药师。（2）不交替使用！不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬常规交替使用，除非单一种药物效果不佳且医生指导。（3）不超量、不超频！严格遵守用药间隔时间。（4）不随意用复方感冒药！很多感冒药含退热成分，叠加使用易导致药物过量中毒。

三、安抚与观察：心灵的“降温贴”

保持耐心和温柔：发热中的孩子通常更黏人、更易哭闹。多拥抱、安抚，讲故事，给予安全感。安静休息：减少剧烈活动，保证充足睡眠利于恢复。密切观察记录：定时监测体温（不必过于频繁，如每4小时一次），记录精神状态、饮食饮水、大小便情况、有无新发症状。

四、何时需要“呼叫援兵”？就医指征回顾

牢记第一部分提到的所有危险信号！当孩子出现精神萎靡、呼吸异常、持续呕吐、脱水迹象或发热超过3天无好转，以及家长感到非常不安无法判断时，请果断就医！

当体温计上的数字跳动，莫让焦虑蒙蔽双眼。你的冷静观察和科学护理，正是孩子免疫系统最需要的“战略支援”。下一次“烧脑时刻”来临，愿你能带着这份指南陪伴孩子安稳渡过每一次成长的“免疫演习”。

（单位：山东玲珑英诚医院，省市：山东省招远市）