撰文／曾华珠

当身边有人突然出现肢体无力等症状时，你是否能迅速判断可能是脑梗死还是脑出血呢？这两种疾病虽然都属于脑血管疾病，但它们的发病机制、症状表现和应对方法却大不相同。了解这些区别，在关键时刻可能会挽救一条生命。

认识脑梗死：悄悄发生的“脑血管堵塞”

定义：简单来说，就是脑部的血管被堵塞了，导致局部脑组织因为得不到足够的血液和氧气供应，而发生缺血性坏死或软化。就好比一条给城市供水的管道堵住了，城市的部分区域就会缺水。

典型症状：偏瘫，也就是一侧肢体无力，无法正常活动；偏身感觉障碍，对侧身体的感觉变得迟钝或消失；失语，不能正常表达自己的想法或理解别人的话；还有可能出现头痛、呕吐、昏迷等。

发病原因：常见的有大动脉粥样硬化，血管壁上形成斑块，使血管狭窄甚至堵塞；心源性栓塞，心脏疾病产生的栓子随着血液循环跑到脑血管，把血管堵住；小动脉闭塞，长期高血压等因素导致脑部深穿支小动脉管腔狭窄。另外，肥胖超重者、糖尿病和高血压患者发病风险更大。

认识脑出血：来势汹汹的“脑血管破裂”

定义：脑出血是指非外伤性的脑实质内血管破裂出血。就像水管承受不住压力突然爆裂，血液在脑内肆意流淌。

典型症状：患者往往会突然出现剧烈头痛，这是因为出血导致颅内压力升高。还会伴有呕吐，多为喷射性呕吐。不同程度的意识障碍也很常见，从嗜睡逐渐发展到昏迷。同时，可能会出现肢体瘫痪，比如一侧肢体完全不能活动。

发病原因：最常见的病因是高血压合并小动脉硬化，长期的高血压使得脑内的小动脉管壁变薄、变脆，容易破裂出血。脑血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病以及抗凝或溶栓治疗等，也可能引发脑出血。

致命区别：分清脑梗死与脑出血，关键看这几点

发病速度：脑梗死通常在安静或睡眠中发病，症状可能在数小时甚至数天内逐渐加重。而脑出血大多在活动中或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，短时间内症状就会达到高峰。

诱发因素：脑梗死的诱发因素多与血管病变、血液黏稠度增加等有关，比如长期高血压、高血脂、糖尿病没有得到良好控制。脑出血则更多与血压的急剧升高有关，像突然的情绪激动、用力排便、剧烈运动等，都可能导致血压瞬间升高，引发脑血管破裂。

伴随症状：脑梗死患者一般头痛症状相对较轻，除非是大面积脑梗死导致颅内压明显升高。而脑出血患者头痛非常剧烈，同时常伴有喷射性呕吐。脑梗死患者意识障碍相对出现较晚，而脑出血患者很容易早期就出现意识不清，甚至昏迷。

影像学检查：通过头颅CT检查，脑梗死在发病早期可能没有明显异常，一般24小时后可见低密度梗死灶。而脑出血在CT上表现为高密度影，能够很直观地看到出血的部位和范围。

突发状况怎么办：黄金时间，正确应对

拨打急救电话：一旦怀疑有人是脑梗死或脑出血，第一时间拨打120急救电话，不要拖延，争取宝贵的救治时间。

保持患者平卧：让患者平躺在安全、舒适的地方，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引起窒息。如果患者佩戴假牙，要及时取出。

观察患者状态：密切观察患者的呼吸、心跳、意识等生命体征，并向急救人员准确描述患者的症状和发病过程。

不要盲目用药：在没有明确诊断之前，千万不要自行给患者服用药物，以免加重病情或影响后续诊断。

预防为先：远离脑血管疾病的关键

控制基础疾病：对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，一定要严格按照医生的要求服药，定期监测血压、血糖、血脂，将各项指标控制在正常范围内。

健康生活方式：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、高盐的食物。适量运动，每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的心态，避免情绪大起大落。

定期体检：定期进行全面体检，特别是脑血管相关的检查，如颈动脉超声、头颅CT等，以便早期发现血管病变，及时干预。

脑梗死和脑出血虽然可怕，但通过了解它们的区别，掌握正确的应对方法和预防措施，我们就能在一定程度上降低它们的发生风险，保护好自己和家人的大脑健康。

（单位：广东医科大学附属医院雷州医院（雷州市人民医院），省市：广东省雷州市）