撰文／杨毅文

在心血管诊室中，55岁的王女士拿着刚测量的160/100mmHg血压值，满脸疑惑地问医生：“我按时吃降压药，但血管为什么还是越来越差呢？”，从这个问题中揭示了高血压治疗的关键盲区，那就是单纯降压≠血管保护。医学研究表明，即便是血压控制达标，高血压患者发生心脑血管事件的风险仍会比健康人高出很多，这也让更多人重新思考，是否在过于关注血压数值的同时，而忽视了血管本身的健康问题？今天，就和大家聊一聊，如何控血压、养血管？

一、降压药的局限性与血管保护的紧迫性，了解一下

坦白来讲，现代降压药物确实是功不可没，可以通过不同机制达到快速降低血压的效果，如钙拮抗剂可以起到松弛血管平滑肌的作用，通过ACEI/ARB类药物，可以抑制肾素－血管紧张素系统；通过利尿剂类药物可以有效减少血容量。

但经临床观察也发现了三个不容忽视的现象，血压达标但血管持续恶化：有一部分规范用药患者，仍会发生动脉硬化。血压波动伤害血管：晨峰高血压、夜间高血压等未被充分控制，会损害血管。药物副作用累积：长期用药，容易对代谢功能产生影响。

通过血管内皮功能检测发现，高血压患者的血管年龄，会比实际年龄老8～10岁，这也就解释了为什么有一些患者“血压控制良好”，却突然发生了心梗、脑卒中等不良事件，原因就是高血压患者脆弱的血管经不起任何压力波动。

二、中西医结合——构建血管保护立体防线

（一）西医精准控压策略升级

1.血压节律管理

通过24小时动态血压监测，可以识别出“隐蔽性高血压”，并依据血压昼夜节律来调整用药时间，控制好晨峰血压，让起床后2小时内血压增幅不超过20mmHg。

2.靶器官保护用药

为患者优先选择具有血管内皮保护作用的ARB类药物，可以联合使用改善代谢的SGLT-2抑制剂，并有针对性地使用抗动脉硬化药物。

3.血管功能监测体系

通过动脉硬度检测来了解脉搏波传导速度，通过内皮功能评估，来了解血流介导的血管舒张功能，并注意监测hs-CRP、IL-6等血管炎症指标。

（二）中医养血管的智慧精髓

中医将高血压归为“眩晕”“头痛”范畴，养血管的智慧体现在以下方面。

1.辨证施治保护血管

肝阳上亢型：可以为患者使用天麻钩藤饮平肝潜阳，有助于改善血管痉挛状态。

痰湿阻络型：为患者使用半夏白术天麻汤来化痰通络，有助于减轻血管炎症反应。

气虚血瘀型：为患者使用补阳还五汤进行益气活血，可以有效加速侧支循环。

2.食疗养血管方案

山楂决明子茶：具有降脂抗氧化的作用，可以说是血管的“清道夫”。

黑木耳炒芹菜：里面富含多糖与芹菜素，这些都是“血管弹性剂”。

三七粉蒸蛋：这是一种活血但不伤正的“微循环调节剂”。

3.经络调理技术

可以对太冲穴、涌泉穴进行按摩，有助于调节自主神经平衡；可以通过耳穴压豆降压沟来稳定血压波动。

（三）生活方式的协同效应

1.运动处方

建议高血压患者每周可以做5次30分钟有氧运动，选择快走、游泳等运动方式比较适合；每周坚持做2次抗阻训练，如弹力带、自重训练等；每天坚持做10分钟深呼吸练习。

2.营养干预

可以选择得舒饮食（DASH）原则，就是“五高两低”原则，即高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、丰富的不饱和脂肪酸，以及低油、低盐；同时要避免隐形盐的摄入，如酱油、腌制品等；多选择抗氧化食物组合，如深色蔬菜+浆果+坚果。

3.压力管理

患者可以通过正念冥想方式，来调节交感神经张力，通过音乐疗法有助于降低应激激素水平，同时每晚要保证深度睡眠，这样有助于修复血管内皮。

总之，高血压管理的最高境界，并不是与血压数值进行较劲，而是让血管重获“青春”。健康的血管也不是说没有斑块，而是要拥有强大的修复能力。中西医结合模式，可以通过西医精准控压稳住大局，再借助中医通过整体调理来实现修复损伤，让每一根血管都保持年轻活力，才是高血压管理的高级目标！

（单位：常德职业技术学院附属第一医院，省市：湖南省常德市）