撰文/莫旖旎

当超声报告上出现“子宫肌瘤”或“卵巢囊肿”的诊断时，许多女性会陷入焦虑：这些“瘤”和“囊”是癌症的前兆吗，是否需要立即手术？事实上，这两种常见妇科病变绝大多数为良性，但特定情况下需警惕风险。本文将结合医学指南与临床案例，解析哪些情况需要重点关注。

一、子宫肌瘤：多数是“温和的肌肉疙瘩”

1.无需过度担心的常见情况

无症状小肌瘤：直径＜5cm且无月经异常、压迫症状者，每6～12个月复查超声即可。例如，一位42岁女性体检发现3cm肌壁间肌瘤，月经规律且无腹痛，医生建议每年随访。

临近绝经期女性：由于雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。50岁的李女士在超声中发现4cm肌瘤，医生结合其即将绝经的情况，建议暂不处理。

浆膜下肌瘤：生长在子宫外层的肌瘤即使较大（如8cm），若未压迫膀胱或直肠，通常无症状。

2.需警惕的危险信号

黏膜下肌瘤：即使仅2～3cm，也可能因突入宫腔导致月经量增多（如经期需用3包以上卫生巾）、贫血或不孕。28岁的张女士因长期月经量多就诊，超声发现1.5cm黏膜下肌瘤，经宫腔镜手术后月经恢复正常。

快速增大：若3个月内直径增长＞2cm，需排除肉瘤变（恶性率＜1%）。45岁的王女士在半年内肌瘤从4cm增至7cm，术后病理确诊为平滑肌肉瘤。

压迫症状：肌瘤压迫膀胱导致尿频、尿急；压迫直肠引起便秘。一位孕妇在孕中期发现10cm肌瘤压迫输尿管，导致肾积水，需孕期介入治疗。

生育需求：肌壁间肌瘤若使宫腔变形，可能降低胚胎着床率。32岁的刘女士试管婴儿反复失败，超声发现5cm肌瘤压迫宫腔，切除后成功妊娠。

二、卵巢囊肿：生理性与病理性的“真假美猴王”

1.可观察的良性囊肿

生理性囊肿：直径＜5cm，超声显示无回声区（纯液性），月经后复查常消失。例如，25岁的小陈在月经第5天复查，3cm的囊肿已消退。

单纯性囊肿：壁薄、内透声好，无分隔或实性成分，即使＞5cm也可观察3～6个月。38岁的赵女士发现6cm囊肿，3个月后缩小至4cm，继续随访。

皮样囊肿（畸胎瘤）：含毛发、脂肪的混合回声囊肿，恶变率低，3～4cm即可手术以减少卵巢损伤。

2.需立即干预的高危囊肿

直径＞5cm且持续存在：若随访6个月不缩小，需手术排除囊腺瘤或子宫内膜异位囊肿。40岁的孙女士发现8cm囊肿持续1年，术后确诊为浆液性囊腺瘤。

实性或混合性成分：超声显示囊壁增厚、分隔＞3mm或血流信号丰富，需结合肿瘤标志物（如CA125、HE4）排查恶性。55岁的林女士绝经后新发4cm囊肿，CA125升高至200U/mL，术后确诊为卵巢癌。

急腹症表现：囊肿蒂扭转（突发下腹剧痛、恶心呕吐）需急诊手术，否则卵巢可能坏死。22岁的大学生小吴在体测后突发腹痛，超声提示7cm囊肿扭转，腹腔镜下切除患侧卵巢。

三、科学应对：分层管理是关键

1.定期监测

超声：每6～12个月复查，观察大小、形态、血流变化。

肿瘤标志物：40岁以上女性可加测CA125、HE4，绝经后女性新发囊肿需重点关注。

2.生活方式干预：避免含雌激素保健品（如蜂王浆、雪蛤）。控制体重（BMI＜24），肥胖者雌激素水平较高，刺激肌瘤/囊肿生长。适度运动（如每周150分钟有氧运动），降低子宫内膜异位症风险。

3.手术指征

子宫肌瘤：直径＞5cm、黏膜下、快速增大、药物无效或影响生育。

卵巢囊肿：直径＞5cm持续存在、怀疑恶性、发生并发症（扭转、破裂）。

四、特别提醒：这些情况需立即就医

超声报告描述“边界不清”“血流丰富”“腹水”。伴随持续腹痛、发热、阴道异常出血。短期内囊肿体积翻倍增长。

结语

多数情况下，子宫肌瘤和卵巢囊肿只需要定期观察，通过科学分层管理，结合超声动态监测与生活方式调整，女性完全可以与这些病变和平共处。记住：不必谈“瘤”色变，但需敬畏风险，定期进行监测，如有异常应及时寻求专业医生的帮助。

（单位：邵东市人民医院，省市：湖南省邵东市）