撰文/颜麦平

下肢静脉血栓一般分为两种，一种是浅静脉血栓，一种是深静脉血栓。两种静脉血栓仅 有一字之差，带来的后果却并不相同。浅静脉血栓发生在皮下浅筋膜内的静脉血管中，主要 表现为局部红肿、压痛、硬结，极少导致肺栓塞；而深静脉血栓则隐藏在腿部深筋膜或肌肉 深处的静脉血管中，主要症状是肢体肿胀、疼痛、皮温升高，很容易发生肺栓塞，危及生命安全。在现实生活中，这种下肢深静脉血栓常见于一种被称为“经济舱综合征”的疾病，旅客在长途飞行中由于久坐不动，下飞机后突然感到胸闷，然后倒地不起……这是一种典型的由深静脉血栓引起肺栓塞的情况。下肢静脉血栓就像是潜伏在腿部的隐形杀手，发作前悄无声息，发作后给予身体致命一击。下肢血管超声检查具有经济方便、无创、无辐射等优势，可以及时发现深静脉血栓，更好地保护我们的健康。

什么是下肢深静脉血栓

透过现象看本质，深静脉血栓是一种隐藏在人体腿部肌肉深处静脉血管的血栓，由血液 凝固而成，是一种血凝块，藏身位置一般在大腿的股静脉、小腿的腓静脉及胫后静脉。这种 血栓会堵塞人体的血管，导致腿部肿胀、疼痛、发热，皮肤表面发红变色。如果血栓没有堵塞血管，而是随着血液循环进入人体肺部，将会对肺部动脉造成堵塞，引发肺栓塞，患者会因此感到胸痛、呼吸困难、咯血，如果抢救不及时，很容易猝死，严重危及生命安全。深静 脉血栓如果不能被及时发现，将会导致腿部长期肿胀、疼痛，随着时间推移，腿部皮肤变色，发生溃疡，俗称老烂腿。

下肢血管超声如何揪出深静脉血栓

下肢血管多普勒超声主要利用探头向腿部发射声波，当声波遇到血管壁、血液、血栓等 不同组织，将会反射回不同类型的回声。计算机分析计算回声的不同类型，成功将声音信号 转化为可视的动态图像，反馈的超声图可以是黑白图像，也可以彩色血流图。医生通过观察 黑白图，可以发现血管中如同一团果冻的血栓，堵住了血管的管腔。通过彩色的血流图，医 生可以观察到正常的血流是红色或者蓝色，代表血流的方向。而存在血栓的区域，彩色血流 信号消失或者缺损、变细，如同河流被巨石阻挡，水流被阻挡或变细。在进行超声检查时，医生也会移动探头按压腿部，通过动态的观察可以发现正常的静脉会被压瘪。如果存在血栓，静脉局部管径会增宽并显得“硬邦邦”的，难以压瘪变形，由此可以判断下肢深静脉血栓的位置。

哪些群体需要警惕深静脉血栓，进行下肢的血管超声检查

以下人群最容易被深静脉血栓杀手盯上，一定要注意。一是久坐、长久卧床的人群。包 括长途坐飞机、火车的人群、术后卧床的人员、因病长期卧床的人群等。二是血管比较脆弱 的人群。包括静脉曲张患者、静脉炎患者等。三是血液比较黏稠的人群。包括高血压患者、肥胖患者、长期吸烟患者、孕产妇等。四是腿部受过重伤的人群。包括腿部做过大手术、受过严重创伤的人群。虽然深静脉血栓引起肺栓塞发作时悄无声息，但早期人体的腿部也会发出一些求救信号，需要提高重视程度。一是单侧腿尤其是小腿不明原因的疼痛、肿胀，按压单侧疼痛部位有明显的压痛。二是腿部皮肤发红、发热、颜色发生变化，比如变紫色、发白等。三是突然感到胸闷、呼吸困难、咯血、昏厥，此时已经发生了肺栓塞，需要及时抢救。注意，上述信号有时并不明显，甚至没有信号。所以即使高危人群没有上述信号，也需要定期进行超声检查，防患于未然。

总之，与浅静脉血栓相比，下肢深静脉血栓更加凶险，带来的后果也比较严重，很容易 引发肺栓塞导致人在短时间内猝死。这种疾病发生前没有明显的症状，如同一个“隐形杀手”，对人体生命安全的威胁比较大。因此我们需要提高重视程度，了解何为下肢深静脉血栓，认识下肢血管超声检查的作用价值，掌握下肢静脉血栓发生的一些信号。尤其是对高危人群而言，无论是否出现危险信号，都应积极预防，建议定期进行下肢血管超声检查，及时发现隐藏的血栓，更好地保护生命健康安全。

（单位：衡阳市石鼓区中医正骨医院，省市：湖南省衡阳市）