撰文／赵金锋

骨折是骨骼完整性的破坏，其愈合是一个复杂而精密的生理过程，涉及炎症反应、软骨痂形成、硬骨痂重塑等多个阶段。营养支持作为骨折愈合的基础保障，不仅影响愈合速度，还直接关系到骨骼功能的恢复质量。科学研究表明，蛋白质、维生素及矿物质等营养素的合理补充，可显著促进骨痂形成、增强骨密度并减少并发症。然而，盲目补充可能导致代谢负担或器官损伤。本文将从医学营养学角度，系统阐述骨折愈合各阶段需重点补充的营养素及其作用机制，为患者提供可以参考的科学指导。

一、蛋白质：骨骼修复的“建筑材料”

1.作用机制

蛋白质是骨基质中胶原蛋白的主要成分，占骨有机质的90%以上。骨折后，胶原蛋白合成需求增加，以构建骨痂支架。蛋白质缺乏会导致成骨细胞活性下降，延缓软骨痂向硬骨痂的转化。

2.摄入建议

每日需求量：骨折患者需摄入1.2～2.0g/kg，较健康人群增加20%～50%。

优质来源：乳清蛋白（如牛奶、酸奶）、鸡蛋、鱼类（如三文鱼、金枪鱼）及豆制品（如豆腐、豆浆）。

3.注意事项

避免过量：肾功能不全者需在医生指导下调整摄入量，防止氮质血症。

搭配维生素C：促进胶原蛋白合成，增强蛋白质利用效率。

二、钙与维生素D：骨骼矿化的“黄金搭档”

1.钙的作用

钙是骨骼矿化的核心元素，骨折后血钙向骨痂转移，可能导致暂时性低钙血症。每日需补充800～1200mg，优先选择牛奶、奶酪、深绿色蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）及强化食品。

2.维生素D的协同效应

促进肠道钙吸收，调节骨代谢相关基因表达。 每日需600～800IU，阳光暴露不足者需额外补充维生素D3制剂。

3.监测与调整

定期检测血钙、磷及25-羟维生素D水平，避免高钙血症或维生素D中毒。

三、维生素K：骨钙素的“激活剂”

1.作用机制

维生素K依赖性骨钙素可结合钙离子，促进骨基质矿化。研究显示，维生素K缺乏者骨折风险增加30%～50%。

2.摄入建议

每日需90～120μg，优先选择纳豆、绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）及发酵食品。避免与抗凝药（如华法林）同服，可能影响药效。

四、抗氧化营养素：炎症调控的“多面手”

1.维生素C

促进胶原蛋白合成，清除自由基，减轻氧化应激对成骨细胞的损伤。每日需100～200mg，柑橘类水果、草莓、彩椒为优质来源。

2.锌

参与DNA合成及细胞增殖，加速软组织修复。每日需15～20mg，牡蛎、牛肉、南瓜籽为高锌食物。

五、特殊营养素：针对性补充策略

1.镁

维持骨密度，调节钙磷代谢平衡。每日需300～400mg，坚果（如杏仁、腰果）、全谷物及深色蔬菜为良好来源。

2.Omega-3脂肪酸

抑制炎症反应，促进骨痂形成。每周需2～3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼），或补充鱼油制剂。

六、结论

骨折愈合是营养、代谢与修复机制协同作用的结果。蛋白质、钙、维生素D及维生素K构成营养支持的核心框架，抗氧化营养素与微量元素则提供精准调控。患者需在医生指导下制定个体化补充方案，避免单一营养素过量或不足。同时，需注意营养补充与药物治疗的相互作用，如维生素K与抗凝药的禁忌。未来，随着精准营养学的发展，基于基因检测与代谢组学的营养干预将进一步提升骨折愈合效率，助力患者早日恢复骨骼健康与行动自由。

（单位：阜平县医院，省市：河北省保定市）