撰文/黄文杰

泌尿外科是与人类健康息息相关的重要临床科室，涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺及男性生殖系统等多个器官。随着人口老龄化、生活方式变化及慢性病高发，泌尿系统疾病的发病率呈上升趋势。肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、尿路感染、肾功能不全等，已成为常见病、多发病。泌尿外科许多疾病早期症状轻微甚至隐匿，极易被忽视或误诊。而在疾病发展的不同阶段，护理不仅是治疗的支持，更是疾病早期识别、干预和管理中的关键力量。将护理工作前置、细化、专业化，能够在泌尿外科防治体系中发挥不可替代的作用。

泌尿外科疾病的“隐匿性”特征

与心脑血管、呼吸系统疾病相比，泌尿系统许多疾病在早期并无明显不适。例如前列腺增生的初期，仅表现为夜尿增多、排尿费力，极易被认为是“上年纪了的正常现象”；轻度肾结石可能只是偶发腰酸；早期膀胱癌往往仅表现为间歇性无痛血尿，往往在体检或意外检查中才被发现。而一旦病情进展，可能发展为急性尿潴留、肾积水、尿毒症，甚至需进行透析或手术治疗。因此，将早期识别前移至护理环节，并将健康教育与个体管理纳入护理日常流程，具有重要现实意义。

护理在早期干预中的作用体现

健康宣教的“前哨”作用：专业护理人员是连接医院与患者之间的重要桥梁。通过日常门诊、住院、随访等环节，护士能够在第一时间对患者进行有针对性的健康教育，例如教授高危人群识别泌尿系统早期症状，普及排尿异常、自我监测的方法，讲解健康饮食、饮水量、运动方式与泌尿系统之间的关系。对于前列腺增生患者，护士可教授如何正确记录排尿日志，识别夜尿频繁、尿线变细等预警信号；对于反复尿路感染者，护士可指导如何进行会阴清洁、避免诱发因素，从源头减少病情反复。

早期评估与筛查支持：护理人员作为患者接触频率最高的医护群体，具备观察细节和识别异常的优势。例如，通过病人自述与日常表现，及时发现夜尿增多、血尿、排尿费力、腰部不适等症状，并建议及时就医或转介至泌尿科进行检查。尤其是在社区健康管理或慢病随访中，专业护士配合家庭医生共同完成泌尿系统疾病筛查、风险评估、健康指导，能大幅提高早诊率，减少延误。

术前术后个体化护理：泌尿外科手术多涉及排尿系统和腔镜技术，如经尿道前列腺电切术、肾镜碎石术、膀胱肿瘤切除术等。术前护理不仅包括心理疏导和饮食准备，还应评估患者基础尿路功能、控制感染风险、指导抗凝停药等。术后护理重点则包括观察尿液颜色与量、引流管通畅、预防尿路感染、辅助排尿训练等。护理人员对术后并发症如血尿、感染、尿潴留、下尿路梗阻等的识别和处理，直接影响患者康复效果与预后。

慢病管理中的护理跟踪：对于前列腺增生、慢性肾病、尿路结石等慢性泌尿系统疾病，护理干预不应止于住院期间，而应延伸至出院后，开展连续护理服务。定期回访、电话随访、建立个体健康档案，都是实现慢病精准管理的有效手段。在随访中，护理人员可协助调整服药方案、评估生活方式是否达标、识别新发症状，真正实现疾病控制前移。

高风险人群的护理重点

泌尿系统疾病并不只属于老年人，某些年轻群体同样存在较高风险。护理工作中应特别关注几类高危人群。例如，老年男性常见前列腺增生，需留意其排尿异常、夜尿频繁等表现；糖尿病患者由于免疫功能下降及血糖控制不稳定，更易发生泌尿系统感染与膀胱功能障碍，需加强防护；体力劳动者及日常饮水不足者属于结石高发人群，应重点强调规律饮水和良好的排尿习惯；长时间久坐、经常憋尿者，膀胱储尿功能易受损，感染风险上升；而术后患者或需要留置导尿者，则需严格执行无菌操作和导管护理流程，防止尿路感染。

泌尿外科疾病的高发趋势对公众健康提出了严峻挑战。而护理人员，作为最贴近患者的一线力量，在疾病早期识别、健康教育、风险管理、术后康复等方面都承担着不可替代的职责。真正有效的防治策略，绝不仅限于“有病治病”，而是贯穿于“无病防病、初病即治、复病不误”。当护理成为泌尿外科的第一道“关口”，当护理人员的专业价值被系统性激活，患者的健康防线才会更加坚固。

（单位：唐山中心医院，省市：河北省唐山市）