撰文/陈国花

偏头痛作为一种常见的原发性头痛疾病，全球患病率达14.7%，中国患者超1.3亿，其特征为反复发作的中重度搏动性头痛，常伴恶心、呕吐及光声敏感。该病不仅显著降低患者生活质量，更导致工作效率下降与医疗支出增加。家庭护理作为偏头痛管理的核心环节，需聚焦诱因精准规避与疼痛科学缓解。本文从环境干预、生活方式调整、急性发作处置及长期预防性护理四大维度，结合国际头痛协会指南与临床实践，为患者及照护者提供可操作的护理方案。

一、诱因规避：构建个性化防护网

1. 饮食诱因管理

建立“30天排除饮食日记”，记录头痛发作前24小时进食情况，筛查巧克力、奶酪、红酒、味精（MSG）等常见诱因。某医院神经内科研究显示，68%的患者通过饮食调整可减少50%的发作频率。保持三餐定时，避免空腹引发低血糖性头痛。建议每3～4小时进食少量坚果、酸奶等复合碳水化合物食物，维持血糖稳定。

2. 环境诱因干预

光环境优化：室内照明采用暖色调LED灯，避免荧光灯频闪；外出佩戴偏光太阳镜，减少强光刺激。研究证实，特定波长蓝光可诱发偏头痛，建议将电子设备屏幕亮度调至40%以下。

气味管理：使用无香型洗涤剂与清洁用品，避免香水、油漆等刺激性气味。对于气味敏感患者，可在空调滤网中添加活性炭过滤层。

3. 生活节律调控

建立“10－3－2－1－0”睡眠法则：睡前10小时不摄入咖啡因，3小时不进食，2小时不工作，1小时不使用电子设备，设定固定起床时间。每日进行15分钟正念呼吸训练，通过生物反馈仪监测心率变异性（HRV），当HRV低于60ms时启动放松干预。

二、急性发作期疼痛缓解技术

1. 非药物干预措施

发作初期在颈部或太阳穴冰敷15分钟，可收缩血管减轻炎症反应；疼痛持续期改用40℃热毛巾敷肩颈，缓解肌肉痉挛。精准按压率谷穴（耳尖直上入发际1.5寸）、风池穴（胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处），每穴按压2分钟，力度以产生酸胀感为宜。使用TENS单元置于枕神经分布区，选择2Hz低频脉冲模式，每日2次，每次20分钟，可阻断疼痛信号传导。

2. 药物使用规范

急性期用药：在头痛发作初期服用布洛芬400～600mg或曲坦类药物，注意避免频繁使用（每月不超过9天），防止药物过量性头痛。

桥接治疗策略：对于呕吐无法口服药物者，可选用舒马普坦鼻喷剂或佐米曲普坦口腔崩解片，确保药物快速吸收。

三、长期预防性护理方案

1. 运动康复计划

每周进行3次、每次30分钟的中等强度运动，如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%～70%区间。每日练习猫牛式、下犬式等脊柱灵活性动作，配合颈部侧屈拉伸，每个动作保持30秒，重复3次。

2. 认知行为疗法（CBT）应用

疼痛认知重构：通过CBT工作表记录疼痛触发事件、情绪反应及应对方式，识别并挑战“灾难化”思维，如将“头痛又要发作了”转化为“我能通过放松技巧缓解症状”。

渐进式肌肉放松：每日2次、每次15分钟，按“脚趾－小腿－大腿－臀部－腹部－胸部－手臂－面部”顺序交替紧张与放松肌肉群。

3. 数字疗法辅助

移动健康管理：使用“偏头痛日记”APP记录发作时间、强度、诱因及用药情况，生成月度报告供医生调整治疗方案。

远程监测设备：佩戴智能手环监测睡眠质量、心率及活动量，当检测到异常生理指标时，通过APP推送个性化护理建议。

四、结语

偏头痛的家庭护理是集诱因管理、急性处置与长期预防于一体的系统工程。通过构建个性化防护网、掌握科学缓解技术、实施运动康复与认知行为干预，可显著降低发作频率与疼痛强度，提升患者社会功能。未来，随着数字疗法与精准医疗的发展，居家护理将向智能化、个体化方向演进。患者与照护者需形成治疗联盟，在医生指导下制定动态护理计划，让偏头痛从“无法控制的疾病”转变为“可管理的慢性病”，最终实现生活质量与疾病负担的双重改善。

（单位：清河县人民医院，省市：河北省邢台市）