撰文/仇艳玲

随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者数量逐年攀升。与年轻患者相比，老年人患糖尿病后的症状往往不典型，容易被忽视或误诊，从而延误治疗，增加并发症风险。了解老年糖尿病的隐匿表现，及时捕捉身体发出的“危险信号”，对守护老年人健康至关重要。

为何老年糖尿病症状更隐匿

老年糖尿病症状不典型，与老年人特殊的生理变化密切相关：

1.代谢功能减退：随着年龄增长，老年人基础代谢率下降，对血糖变化的感知能力减弱。即使血糖明显升高，也可能因身体反应迟钝，难以察觉多饮、多尿等典型症状。

2.神经病变：长期高血糖易引发神经损伤，导致神经传导功能下降。老年人对疼痛、麻木等感觉变得不敏感，即使出现糖尿病足、皮肤感染等并发症，也可能未及时察觉。

3.多重疾病共存：老年人常合并高血压、冠心病、慢性肾病等多种疾病，服用的药物种类繁多。这些疾病的症状与药物副作用可能掩盖糖尿病表现，增加诊断难度。

4.激素水平变化：老年人甲状腺激素、生长激素等分泌减少，影响身体对血糖的调节能力，使血糖波动更复杂，症状也更不规律。

警惕！这些“不典型信号”可能是糖尿病预警

1. 日常活动异常

乏力疲劳：即使休息充足，仍感到全身乏力、精神萎靡，日常活动（如散步、爬楼梯）耐力明显下降。这是因为胰岛素抵抗导致细胞无法充分摄取葡萄糖，身体缺乏能量供应。

跌倒风险增加：高血糖引发的神经病变会影响下肢感觉与平衡能力，同时导致低血糖时反应迟钝，增加老年人跌倒概率。若老人频繁出现不明原因跌倒，需排查血糖问题。

2. 皮肤与口腔异常

反复感染：高血糖为细菌、真菌滋生创造条件，老年人易出现反复发作的皮肤疖肿、体癣、甲沟炎，或女性反复出现霉菌性阴道炎。若感染久治不愈，应警惕糖尿病。

口干、牙龈问题：持续口干、口渴，喝水后仍无法缓解，或出现牙龈红肿、牙齿松动、牙周炎等口腔问题，可能是高血糖刺激唾液腺，导致唾液分泌减少、口腔自洁能力下降所致。

3. 心血管与泌尿系统信号

无痛性心肌梗死：糖尿病引发的神经病变会“麻痹”心脏疼痛信号，导致老年患者发生心肌梗死时可能仅表现为胸闷、乏力、心律失常，甚至无症状。因此，老年人出现不明原因的心慌、气短，需检查血糖及心脏功能。

夜尿增多：排除前列腺增生等因素后，若老人夜间排尿次数明显增加（≥2次），可能是高血糖导致肾脏滤过功能异常，肾小管重吸收能力下降，尿液生成增多。

4. 其他隐匿表现

认知功能下降：长期高血糖会损害脑血管，影响大脑供血与代谢，导致老年人记忆力减退、反应迟钝，甚至诱发血管性痴呆。若老人出现认知能力突然下降，除排查神经系统疾病外，也需关注血糖水平。

体重骤变：部分老年糖尿病患者会出现体重短期内明显下降，即使食量正常也难以维持体重；也有患者因胰岛素抵抗导致脂肪堆积，出现腹部肥胖，需结合血糖检测判断原因。

早发现、早干预，科学管理老年糖尿病

1.定期体检：建议60岁以上老年人每年至少检测1次空腹血糖和餐后2小时血糖；有糖尿病家族史、肥胖等高危因素者，需增加检测频率，必要时检查糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖水平）。

2.重视异常信号：家属应关注老人生活细节，若出现上述不典型症状，及时就医排查。同时，老年人自身也要增强健康意识，避免将不适简单归因于“年纪大了”。

3.综合管理病情：确诊糖尿病后，需在医生指导下制定个性化治疗方案，兼顾血糖控制与并发症预防。饮食上遵循低糖、低盐、低脂原则，适当增加膳食纤维摄入；根据身体状况选择散步、太极拳等温和运动；规律用药，定期监测血糖，预防低血糖风险。

老年糖尿病就像潜伏在身体里的“隐形杀手”，其不典型症状容易让人放松警惕。只有了解这些隐匿信号，保持警觉，才能做到早发现、早治疗，帮助老年人远离糖尿病及其并发症的威胁，享受健康晚年生活。

（单位：河北省第二荣军优抚医院，省市：河北省石家庄市）