撰文/谢勇

很多人认为中耳炎不过是“耳朵发炎”，疼一疼、吃点药就过去了。事实上，中耳炎并非“小毛病”。尤其在婴幼儿、儿童和反复发作人群中，它可能引起听力下降、语言发育迟缓，甚至波及颅内，带来严重并发症。在临床中，很多患者因对中耳炎重视不够，未及时规范治疗，最终发展为慢性中耳炎，甚至出现鼓膜穿孔、听骨破坏、耳源性脑膜炎等后果。如果说耳痛是表面，那么隐藏其后的，就是中耳炎可能带来的持续性损害。

中耳炎是什么

中耳炎是中耳腔（鼓室）及其周围结构的感染性疾病。中耳通过咽鼓管与咽喉相通，当细菌、病毒或其他病原体经由咽鼓管进入中耳并引发炎症，就形成了中耳炎。

中耳炎主要分为急性和慢性两类：急性中耳炎常起病迅速，多因上呼吸道感染（如感冒）波及中耳引起；慢性中耳炎是指鼓膜穿孔持续存在，或中耳长期积液，常伴有听力下降、反复流脓。还有分泌性中耳炎（即中耳积液）和胆脂瘤型中耳炎，后者可破坏中耳结构，引起严重并发症。

为什么会得中耳炎

中耳炎的发生与多种因素有关，尤其在儿童中更为常见。主要是因为儿童的咽鼓管结构尚未发育成熟，管道较短、较宽且位置偏水平，容易使细菌从鼻咽部进入中耳引发感染。反复的感冒、鼻炎、咽炎等上呼吸道感染，也是中耳炎的重要诱因。过敏体质、腺样体肥大会阻碍咽鼓管通气和引流功能，增加发病风险。生活环境也不可忽视，如空气污染、二手烟暴露、托幼机构的交叉感染等，都可能提高儿童患病率。婴儿如果经常仰卧喂奶，奶液也可能通过咽鼓管进入中耳引发炎症。对于成年人来说，中耳炎常见于患有鼻窦炎、慢性鼻咽炎的人群，或在潜水、乘飞机等气压快速变化的情境中诱发。

中耳炎的表现有哪些

中耳炎的症状因类型不同而异，其中最常见的是耳痛，尤其在急性中耳炎发作初期，常伴有明显的不适感。儿童患者还常出现发热，体温可能超过38℃。随着炎症发展，听力下降也会逐渐显现，特别是在分泌性或慢性中耳炎中更为明显。部分患者会感到耳闷或耳鸣，像是耳朵被堵住或有持续响声。若鼓膜穿孔，还可能出现耳道流脓或带血的液体。有些病例炎症波及内耳时，还会影响平衡感，导致眩晕、走路不稳。儿童若频繁表现出耳闷、不回应声音、说话模糊或语言发育迟缓，家长应警惕是否存在中耳炎或听力问题，及早检查干预。

中耳炎可能带来哪些严重后果

听力损失：反复炎症会损伤鼓膜和听骨链，造成传导性听力下降。长期未治疗的分泌性中耳炎，会影响儿童语言发育与学习能力。

鼓膜穿孔与耳流脓：炎症可使鼓膜破裂，导致长期耳漏、慢性感染，形成“耳朵流水”现象，影响生活质量。

胆脂瘤中耳炎：这是一种中耳上皮异常生长导致的慢性中耳炎，具有侵蚀性，可破坏耳骨、引起面瘫、眩晕，甚至蔓延至颅内。

颅内并发症：少见但严重，包括耳源性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓等，具有致命风险，需紧急处理。

中耳炎该如何规范诊治

专业检查：医生通过耳镜检查鼓膜状态，必要时进行听力测定、耳内CT或鼓室图检查。

药物治疗：急性中耳炎早期以抗生素治疗为主；分泌性中耳炎可用脱水剂、糖皮质激素减轻积液；鼻炎、咽炎需同步治疗，改善咽鼓管功能。

外科干预：鼓膜穿刺抽液适用于严重中耳积液；鼓膜置管适用于反复发作儿童；慢性胆脂瘤中耳炎则可能需要手术清除病灶。务必避免擅自用药、自行掏耳，延误最佳干预时间。

如何有效预防中耳炎

虽然中耳炎多发，但通过日常管理可大大降低患病风险：保持鼻腔通畅，及时治疗鼻炎、感冒；儿童不宜长期使用奶瓶，避免仰卧喂奶；鼻涕倒吸、擤鼻过猛易伤咽鼓管，需教会儿童正确擤鼻方式；戒烟，避免儿童被动吸烟；减少接触病源密集环境，如托儿所流感季节期间加强防护；定期复查听力，尤其对语言发育迟缓的儿童。

中耳炎虽常见，但绝不是“可有可无”的小病。一旦症状被忽视、治疗不规范，可能给听力、语言、认知甚至生命安全带来不可逆的损害。耳痛、耳闷、流脓等问题不应简单止于对症处理，而需深入查明病因，接受系统治疗。儿童更要提高警惕，把握早期干预的黄金期。耳朵是我们感知世界的重要通道，请给予它足够的关注和保护。

（单位：广西中医药大学附属瑞康医院，省市：广西壮族自治区南宁市）