撰文／蔡小霞

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的呼吸系统疾病，患者常伴有痰液分泌增多、排痰困难等问题。有效排痰不仅能缓解患者的不适症状，还能降低肺部感染的风险，延缓病情进展。以下将从药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方面，为大家介绍慢阻肺患者的有效排痰护理方法。

药物治疗

祛痰药

祛痰药是慢阻肺患者排痰的常用药物，它们能使痰液变得稀薄，更易于咳出。常见的祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。氨溴索可以刺激呼吸道表面活性物质的形成，调节浆液性和黏液性液体的分泌，增加中性黏多糖分泌，减少酸性黏多糖合成，从而降低痰液黏度，促进痰液排出。乙酰半胱氨酸则能分解痰液中的黏蛋白，降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出。患者在使用祛痰药时，应严格按照医生的嘱咐用药，注意药物的剂量和用药时间。

支气管舒张剂

支气管舒张剂可以扩张支气管，缓解气道痉挛，改善通气功能，从而帮助痰液更顺畅地排出。例如沙丁胺醇、特布他林等短效支气管舒张剂，能快速缓解气道痉挛，减轻患者的呼吸困难症状，使痰液更容易咳出。而异丙托溴铵等长效支气管舒张剂，作用时间较长，能持续改善气道通畅度，减少痰液在气道内的潴留。对于伴有细菌感染的慢阻肺患者，还需要联合使用抗生素，如头孢克洛、阿莫西林等，以控制感染，减少痰液生成。

物理治疗

胸部物理治疗

胸部物理治疗包括体位引流、胸部叩击和震颤等方法。体位引流是根据病变部位采取不同体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用使痰液流出。例如，若病变部位在上叶前段，患者可取坐位，身体前倾，头低肩高；若病变部位在下叶后基底段，患者可取俯卧位，头低臀高。引流时间可从每次5～10分钟逐渐增加到每次15～20分钟，每日2～3次。胸部叩击时，患者取侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指并拢稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，边叩击边鼓励患者咳嗽，以促进痰液排出。叩击力度要适中，避免引起疼痛。震颤是在叩击拍打后，手按住胸壁部加压，叩击者以整个上肢用力，此时嘱患者做深呼吸，在深呼气时震颤，连续做3～5次，再做叩击，如此重复2～3次，再嘱患者咳嗽以排痰。

呼吸锻炼

深呼吸和有效咳嗽技巧是重要的呼吸锻炼方法。患者取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5秒，继而缩唇，缓慢地通过口腔呼气，胸廓下部和腹部应该下陷。再深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。腹式呼吸和缩唇呼吸训练能增强呼吸肌力量，改善排痰能力。腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高通气效率；缩唇呼吸可延长呼气时间，防止小气道过早塌陷。患者可每日进行2～3次，每次10～15分钟。

生活方式调整

饮食护理

慢阻肺患者应保持足够的水分摄入，每日饮水量保持1500～2000毫升，以稀释痰液，使其更易于咳出。同时，要调整饮食习惯，避免吃过多辛辣或者油腻性食物，如辣椒、肥肉等，这些食物可能会刺激呼吸道，增加痰液分泌。应多吃蔬菜和水果，如火龙果、香蕉、胡萝卜等，它们富含维生素和膳食纤维，有助于增强免疫力。适当增加蛋白质的摄入，如鱼肉、豆制品等，有助于修复受损组织。

环境与运动

患者要避免暴露在空气污染环境中，减少呼吸道刺激，减少痰液生成。戒烟是慢阻肺患者必须要做到的一点，吸烟是慢阻肺的主要风险因素，戒烟能显著改善呼吸道健康。在身体状况允许的情况下，患者可根据自身情况选择合理的锻炼方法，如散步、太极拳等，有利于增强抵抗力和免疫力。但运动时要注意适度，避免劳累。

（单位：迁安市兴安社区卫生服务中心，省市：河北省迁安市）