撰文／郑兴武

在胃镜或肠镜检查报告中，很多人会看到“发现胃息肉”“直肠息肉”这样的字眼，第一反应往往是紧张、害怕：是不是得了癌症？是不是很严重？是不是要立刻做手术？其实，大多数胃肠息肉是良性的，并不会立即发展为癌症。但这并不意味着可以忽视它。某些类型的息肉具有潜在恶变风险，如果不定期监测或干预，未来可能会发展为癌变。

什么是胃肠息肉

胃肠息肉是指胃或肠道黏膜表面局部异常突起的组织，它像“疙瘩”一样鼓在黏膜表层，有的有蒂，有的无蒂。息肉既可以单发，也可能多发，出现在胃、结肠、直肠等部位。大多数息肉在体积小时并不会引起明显不适，因此多是在胃镜或肠镜检查中偶然发现。部分息肉较大或者位于特殊部位时，可能会引起腹胀、腹痛、排便异常、黑便、便血等表现。

息肉不是癌，但也不是“没事”

“息肉不是癌”这一点是对的，但“息肉一定不会变癌”却是误解。医学上所说的“息肉”是一种病理形态描述，它是否有癌变风险，取决于它是哪一类。

常见的胃肠息肉主要分为两大类。一类是非腺瘤性息肉，比如增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉，这类息肉多见于慢性炎症刺激，通常体积小，发展缓慢，癌变风险较低。另一类是腺瘤性息肉，这才是需要特别重视的“高风险类型”，尤其是在结直肠区域，它被认为是大肠癌的主要前期病变。

除了类型外，息肉的大小、数量、位置、是否存在不典型增生，也都是判断其风险的重要因素。一般来说，体积越大，癌变可能性越高；息肉数目越多，反复发生的概率就越大；有不典型细胞增生，尤其是“高级别不典型增生”，提示息肉已处于癌前状态。

如何发现息肉

因为大多数息肉早期没有症状，最有效的发现方法就是胃镜和肠镜检查。对于40岁以上人群，或有消化系统不适，如腹胀、反酸、便血、排便习惯改变的人群，建议定期做胃肠镜。特别是有胃癌或肠癌家族史的人，更需要提前筛查。如果大便潜血反复阳性，或是出现不明原因的贫血、消瘦，也应尽快就医排查。

发现息肉后该怎么办

医生会根据内镜下的观察结果判断息肉的大小、形态、部位，并决定是否取样送病理检查或直接切除。大多数小的息肉可以在镜下直接切除，创伤小、恢复快。非腺瘤性的增生性息肉，如果体积小、无症状、无特殊病史，可选择定期随访观察，而一旦发现是腺瘤性息肉，无论大小，都建议尽早切除。这类息肉虽然尚未癌变，但具备“癌变潜力”，处理越早越安全。如果息肉较大、基底广或分布在多个部位，医生可能会安排分次处理，并结合病理结果进一步评估是否需要手术治疗。

息肉切除后就没事了吗

息肉切除后，仍然可能复发，也可能在其他部位长出新的息肉，特别是腺瘤性息肉患者，属于高风险人群。因此，术后要遵医嘱定期复查胃镜或肠镜。复查时间取决于切除息肉的类型、大小和病理报告结果。一般良性息肉1～3年复查一次；腺瘤性息肉1年内复查；高级别不典型增生或多发息肉，可能需要更早随访。

息肉可以预防吗

调整饮食结构：少吃高脂、高糖、高盐、加工肉类，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。

保持规律作息：避免长期熬夜和精神紧张。吸烟和酗酒也是息肉和消化道肿瘤的重要诱因，应尽量远离。

控制原发病：控制慢性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、结肠炎等原发病也是预防息肉的一部分。对于有息肉家族史或遗传倾向的人群，更应提早关注、定期筛查。

不要被“良性”两字误导

在门诊中，有些患者一听到“良性息肉”四个字就彻底放松了，认为“既然不是癌，那就不用管了”。其实这是一种误区。即使是良性，也可能在长期刺激下发生变化；即使已经切除，也不能保证不再复发。真正的关键是保持健康的生活方式，并与医生建立持续的随访机制，不让“小问题”拖成大病。

胃肠息肉虽然不是癌症，但它可能是癌症的前哨。如果发现了，不必惊慌，也不能忽视。通过胃肠镜检查早期发现，及时处理高风险息肉，定期随访，保持良好的饮食和生活习惯，是维护消化道健康的关键。别因为“良性”掉以轻心，也不要因“可能癌变”过度恐慌。息肉这件事，最怕的不是它存在，而是你不管。

（单位：山东省寄生虫病防治研究所，省市：山东省济宁市）