撰文/刘晶

对于血液透析患者来说，动静脉内瘘就如同他们的“生命线”。这是因为在长期的血液透析治疗过程中，需要一个稳定、可靠的血管通路来引出和回输血液，而动静脉内瘘正是承担了这一关键角色。因此，做好内瘘的居家养护，对于保障透析治疗的顺利进行、提高患者生活质量以及延长患者生命至关重要。接下来，我们就详细讲讲血液透析患者内瘘居家养护的要点。

认识动静脉内瘘

动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉连接起来，使动脉血直接流入静脉，让原本较细的静脉逐渐扩张、增厚，变得动脉化，从而满足透析时的血流量需求。一般来说，内瘘多选择在前臂的桡动脉和头静脉进行吻合。成功建立的内瘘，在体表可以摸到明显的震颤，用听诊器能听到血管杂音，这就是内瘘正常工作的标志。

内瘘日常观察要点

1.观察内瘘外观：每天要仔细观察内瘘侧肢体有无肿胀、渗血、青紫等异常情况。如果发现内瘘局部皮肤出现红肿，可能是发生了感染；有渗血现象，要及时压迫止血，并查找原因，可能是凝血功能异常或者局部血管压力过高。一旦发现内瘘处皮肤颜色青紫，提示可能存在血液回流不畅，需要立即就医。

2.触摸内瘘震颤：每次透析前后以及日常居家时，都要用手指轻轻触摸内瘘部位，感受有无震颤。正常情况下，内瘘会有像猫喘一样的震颤感。如果震颤减弱或消失，这可能意味着内瘘出现了血栓形成、血管狭窄等问题，应尽快联系医生。

3.听诊血管杂音：条件允许的话，可以使用听诊器在内瘘部位听诊。正常的内瘘能听到清晰的血管杂音，这是血液在动静脉之间流动产生的声音。若杂音明显减弱或消失，同样提示内瘘可能存在异常。

内瘘肢体的保护

1.内瘘侧肢体要避免受压，睡觉时不要压迫内瘘侧肢体，不要穿紧袖口的衣服。不能在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，因为这些操作可能会对内瘘造成损伤，影响其正常功能。另外，不要长时间提重物，防止内瘘局部压力过高，导致血管破裂或影响内瘘的血流量。

2.寒冷会导致血管收缩，影响内瘘的血流量。所以内瘘侧肢体要注意保暖，尤其是在冬天，可以佩戴手套。但要注意手套不能过紧，以免压迫内瘘。

内瘘的清洁与护理

1.内瘘局部皮肤要保持清洁干燥，避免沾水，防止感染。透析前，要用肥皂水清洗内瘘侧肢体，尤其是穿刺部位，减少细菌滋生。透析后，穿刺部位的敷料要保持清洁，不要随意揭开，按照医护人员的指导按时更换。

2.如果内瘘局部出现瘙痒，不要用手抓挠，以免抓破皮肤引起感染。可以用碘伏等消毒剂轻轻擦拭止痒。如果内瘘周围皮肤有破损，要及时进行消毒处理，并覆盖无菌纱布。一旦出现局部红肿、疼痛、发热等感染症状，要立即就医，使用抗生素进行治疗。

适当的功能锻炼

1.为了促进内瘘的血液循环，增强血管的弹性，患者可以进行适当的功能锻炼。握拳运动是一种简单有效的方法，每天可以多次进行。具体做法是：将内瘘侧手握拳，然后缓慢松开，重复这个动作，每次做10～15分钟，每天3～4次。

2.也可以使用握力器进行锻炼，通过调节握力器的阻力，逐渐增加手部肌肉的力量，进一步促进内瘘血管的扩张和发育。使用握力器时，要注意力度适中，避免过度用力对内瘘造成损伤。

饮食与内瘘养护

1.血液透析患者需要严格控制水分摄入，避免体重过度增加。过多的水分摄入会增加心脏负担，同时也可能导致内瘘局部血管压力升高，影响内瘘的寿命。患者要按照医生的建议，合理控制每日的饮水量，一般以不超过前一天尿量加500～700毫升为宜。

2.保证营养均衡对于内瘘的养护也很重要。患者要摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等食物，促进身体的恢复和内瘘的健康。但要注意避免高磷、高钾食物的过量摄入，以免引起电解质紊乱，影响内瘘和身体的其他器官功能。

动静脉内瘘对于血液透析患者的重要性不言而喻。患者和家属要充分了解内瘘居家养护的要点，认真做好日常的观察、护理和保护工作，这样才能让这条“生命线”保持畅通，为患者的透析治疗和健康生活提供有力保障。同时，患者要定期到医院进行复查，及时发现和处理内瘘可能出现的问题，确保内瘘的长期正常使用。

（单位：玉林市第一人民医院，省市：广西壮族自治区玉林市）