撰文/钟春明

皮肤是人体暴露在外的最大器官，每天都经受着外界环境的刺激，因此皮肤病变非常常见。很多人偶然发现自己身上出现了新的痣、斑块或小肿块时，都会产生疑问：这是正常变化，还是潜藏着的癌变风险？实际上，大多数皮肤病变是良性的，但也有少数需要高度警惕的恶性病变。了解如何正确观察皮肤变化，掌握基本的自我评估方法，并在必要时及时就医检查，是保障皮肤健康的重要一环。

什么是良性和恶性皮肤病变

良性皮肤病变是指生长缓慢、边界清晰、不侵犯周围组织、不发生远处转移的皮肤异常，如寻常痣、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、皮肤纤维瘤等。通常对健康威胁不大，但若影响美观或反复发炎，也可考虑治疗。相反，恶性皮肤病变具有侵袭性和转移性，最常见的包括基底细胞癌、鳞状细胞癌及恶性黑色素瘤。这些恶性病变若未能及时发现和治疗，可能会带来严重后果，甚至危及生命。

如何自我观察皮肤变化：ABCDE法则

为了帮助大众识别可能存在风险的皮肤病变，国际皮肤科领域提出了“ABCDE法则”，特别适用于评估痣和色素性病变。A代表不对称，良性痣通常呈对称分布，而恶性病变常常形态不规则；B代表边界，良性痣边缘整齐清晰，恶性变化则表现为模糊不清或锯齿状的边缘；C是颜色，良性痣颜色均匀，恶性病变往往呈现多种颜色混合，如黑色、褐色、红色等；D是直径，超过6毫米的痣更需要引起注意；E是演变，指病变在短期内出现大小、形态、颜色等方面的变化。如果皮肤上的新出现的斑块符合上述任何一个特征，建议尽早就医，由专业医生进一步检查确诊。

常见良性皮肤病变的特点

寻常痣：是最常见的良性色素病变，呈浅褐色或黑色，颜色均匀，边界清晰，生长缓慢。

老年斑：见于中老年人，主要分布在手背、面部等阳光暴露区域，呈棕色或黑色小斑点，形状规则，不会恶变。

皮脂腺囊肿：表现为皮下柔软的囊状肿块，局部皮肤正常或略隆起，触感柔软且可移动，有时因感染而红肿破溃。

脂肪瘤：由脂肪细胞增生形成的软性肿块，生长缓慢，一般无症状。

皮肤纤维瘤：表现为小的硬结，颜色与周围皮肤接近或略深。

恶性皮肤病变的警示信号

恶性黑色素瘤：最危险的皮肤癌类型，表现为颜色不均、形态不规则、短时间内迅速增大，有时伴有出血或溃疡。

基底细胞癌：起始于面部，表现为光滑、珍珠样的小结节，后期可能破溃形成慢性溃疡，虽然局部破坏性强，但远处转移较少。

鳞状细胞癌：表现为红色粗糙斑块或结节，易出血，生长速度较快，且有转移风险。

皮肤病变的专业检查方法

医生借助放大镜和偏振光源，可以观察到肉眼难以察觉的皮肤细节，初步判断病变性质；活检是确诊的金标准，通过取小块病变组织送病理科，在显微镜下观察细胞形态，确认良恶性；高频超声检查可评估皮肤下方肿块的大小、边界及内部结构，辅助判断。

哪些情况下一定要尽早就医

如果皮肤上出现新的斑块或肿块，且伴随快速生长、边缘模糊、颜色不均、表面溃烂、出血、持续疼痛，或者已有的痣突然变化，应立即就医。家族中有皮肤癌病史的人群、长期户外工作者、皮肤白皙且容易晒伤的人，属于高风险人群，更应定期接受皮肤科检查。

日常生活中如何保护皮肤健康

日常生活中，做好防晒是预防皮肤癌最有效的措施之一。外出时应涂抹SPF30以上的广谱防晒霜，佩戴遮阳帽、太阳镜，尽量避免在强烈日照时段长时间暴露。定期自我检查皮肤，尤其是背部、头皮等自己不容易观察到的位置，可以借助镜子或请家人帮助。保持健康生活方式，均衡饮食，充足睡眠，避免吸烟和过量饮酒，有助于增强皮肤免疫力。对于高危人群，建议每年至少进行一次专业皮肤科体检，即便没有明显症状，也有助于早期发现隐匿的病变。

良性皮肤病变和恶性病变虽然在早期可能外观相似，但通过科学观察、掌握基本判断标准，可以大大提高自我识别能力。运用ABCDE法则，自查皮肤变化，配合定期的专业检查，能够有效筛查风险，做到早发现、早治疗。皮肤健康管理并不复杂，关键在于细心观察和及时行动。保护好皮肤，就是守护好健康的第一道防线。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市第四人民医院）