撰文／李清晨

在ICU病房中，面对终末期患者，家属常陷入“放弃治疗是否等同于不孝”的伦理困境。这一选择背后，涉及医学伦理、法律保障、人文关怀等多重维度。本文将从科学视角出发，解析“放弃治疗”的真正内涵，探讨如何在尊重生命的同时，维护患者的尊严与权益。

一、放弃治疗：医学与伦理的权衡

在医学领域，放弃治疗并非草率决定，而是基于对患者病情的全面评估。

1.医学评估标准

医生会依据患者的生命体征、器官功能、疾病预后等指标，判断继续治疗是否具有临床意义。例如，对于恶性肿瘤终末期患者，若癌细胞已广泛转移，且现有治疗手段无法逆转病情，继续治疗可能仅延长痛苦，而无法改善生存质量。此时，放弃治疗可能是更符合患者利益的选择。

2.伦理原则遵循

放弃治疗需遵循人道主义和患者自主原则。对于意识清醒的患者，应充分尊重其意愿；对于无法表达的患者，需结合家属意见和医学评估，确保决策符合患者最佳利益。例如，某患者因脑出血陷入植物人状态，家属在医生建议下，综合考虑患者生前意愿和家庭经济状况，选择停止过度治疗，转而提供舒适护理。

二、法律保障：患者权利的底线

我国法律明确规定，患者在生命终末期享有尊严和权利，包括基本医疗权、疾病认知权、知情同意权等。

1.知情同意权的落实

医生需向患者或家属充分告知病情、治疗方案、预后及风险，确保其在充分理解的基础上作出决策。例如，在决定是否使用呼吸机等生命支持设备时，医生会详细说明其利弊，包括可能带来的感染风险、身体痛苦及经济负担。

2.特殊干涉权的限制

在特殊情况下，如患者拒绝治疗可能危及自身或他人安全时，医生可行使特殊干涉权。但这一权利需严格遵循法律规定和伦理原则，确保不侵犯患者的基本权利。例如，对于患有严重精神疾病且拒绝治疗的患者，医生可在家属同意下，采取必要的医疗措施，但需避免过度干预。

三、尊严医疗：让生命有尊严地谢幕

尊严医疗的核心在于通过多维度干预提升终末期患者的生命质量。尊严疗法作为心理干预手段，通过引导患者回顾人生、表达情感（如分享事业成就与家庭温暖），帮助其获得被尊重感，显著缓解心理痛苦。症状控制方面，需精准应对终末期常见不适：针对疼痛采用阿片类药物镇痛，对呼吸困难者通过吸氧、体位调整改善呼吸功能。人文关怀则强调以同理心提供情感支持，如某医院ICU推行“安宁疗护”，医护人员组织家属播放患者喜爱的音乐、展示家庭照片，用温暖互动弥补治疗间隙的疏离感，让患者在身心舒适中感受生命的尊严与意义。

四、家属决策：科学引导与情感支持

在放弃治疗的艰难决策中，家属需在医学、经济与伦理间艰难权衡，而科学决策、情感支持与家庭沟通是化解困境的关键。医生应提供客观医学建议，如明确治疗方案的效果、风险及经济成本，帮助家属基于事实而非猜测作出选择；同时，家属需通过心理咨询、支持小组等途径缓解焦虑与愧疚感，避免陷入孤立无援的境地。此外，家庭内部需通过充分沟通与协商化解分歧，例如召开家庭会议倾听各方意见，在尊重患者意愿的前提下达成共识，既能避免因决策矛盾破坏亲情，也能让患者感受到家庭的团结与爱意。

五、社会认知的提升：从误解到理解

社会对放弃治疗的认知存在误区，常将其等同于“不孝”或“放弃”。这一观念需通过科普教育、媒体宣传等方式进行纠正。

1.科普教育的普及

通过讲座、宣传册等形式，向公众普及医学伦理、法律保障等知识，帮助其理解放弃治疗的科学性和合理性。

2.媒体宣传的引导

媒体应客观报道放弃治疗案例，避免渲染悲情或道德评判，引导公众形成理性认知。

3.政策支持的完善

政府需出台相关政策，支持尊严医疗的发展，如纳入医保、建立安宁疗护机构等。

在ICU终末期患者的医疗决策中，“放弃治疗”并非“不孝”，而是基于医学评估、法律保障和人文关怀的科学选择。通过尊严医疗的实施，我们能够在尊重生命的同时，维护患者的尊严与权益，让生命有尊严地谢幕。未来，随着医学伦理的完善、社会认知的提升和政策支持的加强，尊严医疗将成为更多终末期患者的选择，为生命画上温暖的句号。

（作者单位：河北省衡水市枣强县人民医院）