撰文/薛京宜

在现代医学领域，核医学检查是一种非常重要的诊断手段，它能够帮助医生更精准地了解人体内部的生理和病理状况。PET/CT和SPECT/CT是核医学检查家族中的两位“明星成员”，很多人对它们的区别不太清楚。下面，就让我们一起对核医学检查家族进行一次大盘点，深入了解PET/CT和SPECT/CT的差异。

核医学检查的基本原理

核医学检查是利用放射性核素标记的药物（示踪剂）引入人体，这些示踪剂会参与人体的生理和生化代谢过程，然后通过特殊的仪器检测示踪剂在体内的分布情况，以图像的形式呈现出来，从而反映人体组织和器官的功能、代谢等信息。

１.PET/CT

PET（正电子发射断层显像）的原理是将放射性核素标记的葡萄糖类似物、氨基酸等生物活性分子注入人体，这些示踪剂会被代谢活跃的组织和细胞摄取。当示踪剂在体内发生衰变时，会释放出正电子，正电子与周围的电子发生湮灭，产生一对方向相反的γ光子。PET仪器可以检测到这些γ光子，并通过计算机重建技术生成人体内部的代谢图像。CT（计算机断层扫描）则是利用X射线对人体进行断层扫描，获得人体的解剖结构图像。PET/CT将PET和CT两种技术融合在一起，一次检查可以同时获得人体的功能代谢图像和解剖结构图像，实现功能与解剖的完美结合。

PET/CT在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面具有显著优势。它能够发现早期肿瘤，判断肿瘤的良恶性、大小、位置以及是否发生转移。对于一些不明原因的发热、占位性病变的鉴别诊断等也有重要价值。此外，PET/CT还可以用于神经系统疾病（如癫痫、痴呆等）和心血管疾病（如心肌梗死、心肌病等）的诊断和研究。

PET/CT的局限性在于检查费用相对较高。此外，一些炎症、感染等良性病变也可能出现代谢增高的表现，容易与肿瘤混淆，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。

２.SPECT/CT

SPECT（单光子发射计算机断层显像）是利用放射性核素标记的示踪剂引入人体，示踪剂在体内发生衰变时会释放出单光子。SPECT仪器通过探测这些单光子，并经过计算机处理重建出人体内部的功能图像。CT的作用与PET/CT中的CT类似，主要提供人体的解剖结构信息。SPECT/CT将SPECT和CT的图像进行融合，使医生能够更准确地定位病变部位。

SPECT/CT在骨显像、心肌灌注显像、甲状腺显像等方面应用广泛。在骨显像中，它可以早期发现骨转移瘤、骨髓炎等骨骼疾病；心肌灌注显像可以评估心肌的血流灌注情况，诊断冠心病等心血管疾病；甲状腺显像可以了解甲状腺的形态、大小、功能等，辅助诊断甲状腺疾病。此外，SPECT/CT的检查费用相对较低。

SPECT的局限性在于图像分辨率相对较低，对一些微小病变的显示不如PET/CT清晰。而且，SPECT/CT的功能代谢信息不如PET/CT全面，对于某些疾病的诊断准确性可能相对较低。

其他核医学检查方法

１.甲状腺吸碘率测定

甲状腺吸碘率测定是通过口服放射性碘剂，然后利用仪器测量甲状腺摄取碘的能力，以评估甲状腺的功能状态。它主要用于甲亢、甲减等甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断。

２.放射性核素肾图

放射性核素肾图是通过静脉注射放射性示踪剂，通过记录示踪剂在肾脏的摄取、分泌和排泄过程，以了解肾脏的功能和尿路通畅情况。它常用于肾功能评估、尿路梗阻的诊断等。

PET/CT和SPECT/CT在原理、优势和局限性等方面存在一定的差异。在临床应用中，医生会根据患者的具体情况，如病情、检查目的、经济状况等，选择合适的核医学检查方法。同时，核医学检查也需要与其他检查手段（如超声、磁共振等）相结合，以提高疾病诊断的准确性。

（作者单位：河北省邯郸市第一医院）