撰文/闫立娇

癌症，这一令人谈之色变的疾病，不仅给患者的身体带来巨大创伤，癌痛更是让患者苦不堪言。癌痛是癌症患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，降低治疗的依从性。因此，了解癌痛药物，合理使用这些药物来缓解癌痛，对于癌症患者至关重要。

一、癌痛药物的主要类型

癌痛药物主要分为阿片类药物、非甾体抗炎药和辅助药物。阿片类药物是癌痛治疗的核心药物，适用于中重度疼痛。吗啡是常用的阿片类药物，可通过口服或注射的方式给药，具有强效的镇痛作用。羟考酮为长效阿片类药物，适合持续疼痛控制，能长时间维持稳定的血药浓度，为患者提供持续的镇痛效果。芬太尼透皮贴剂则适用于无法口服药物的患者，使用方便且效果持久，药物可通过皮肤缓慢释放，持续发挥作用。

非甾体抗炎药适用于轻度癌痛或作为辅助治疗。布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症，对于早期癌症引起的轻度疼痛有较好的缓解作用。双氯芬酸具有抗炎和镇痛双重作用，常用于骨转移相关疼痛，能有效减轻骨转移部位的红肿、疼痛等症状。对乙酰氨基酚安全性较高，适合肝肾功能正常的患者，其镇痛作用相对较弱，但对于轻度疼痛仍有一定的缓解效果。

二、癌痛药物的合理使用

癌痛药物的合理使用需要遵循一定的原则。首先是按时用药，应按照规定时间间隔规律性地服用止痛药，而不是疼痛爆发时再用药。如常用的盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等用于疼痛的维持治疗，应每间隔12小时规律用药，这样有利于维持有效、稳定的血药浓度，更好地控制疼痛，保证疼痛持续缓解。

其次是个体化给药，由于患者个体差异明显，在使用阿片类药物时，并无标准的用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量的药物，尽可能使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药的可能。此外，还要注意药物的具体细节。

三、癌痛药物的不良反应及处理

癌痛药物在发挥镇痛作用的同时，也可能会带来一些不良反应。阿片类药物常见的不良反应有便秘、恶心、呕吐以及尿潴留等。对于便秘，可鼓励患者多饮水、多吃富含膳食纤维的食物，适当增加运动，必要时可使用缓泻剂。恶心、呕吐可在用药前给予止吐药物预防。尿潴留可通过诱导排尿、热敷膀胱区等方法缓解，必要时可进行导尿。

非甾体抗炎药有天花板效应，当剂量达到了一定的水平，再增加剂量，并不能增强镇痛效果，毒性反应反而会明显的成倍增加。如塞来昔布每日最大剂量为400毫克，对乙酰氨基酚每日最大剂量为2000毫克。长期使用非甾体抗炎药还可能增加消化道出血风险，用药期间建议定期监测肝肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。

四、癌痛治疗的综合策略

癌痛治疗不仅仅是药物治疗，还需要综合考虑其他治疗方法。放疗可以缓解癌症疼痛，特别是对于骨转移引起的疼痛，通过破坏肿瘤细胞，减轻疼痛。化疗可以治疗癌症，也可以缓解疼痛，杀死癌细胞，减轻肿瘤对周围组织的压迫。介入治疗是一种微创手术，可以通过血管或皮肤进入体内，对肿瘤进行治疗，如经皮穿刺肿瘤消融、经皮血管栓塞等。神经阻滞是一种通过注射药物来阻断神经传导的方法，可以缓解癌症引起的神经痛。

心理治疗可以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。心理咨询、心理支持等可以让患者调整心态，减轻疼痛感知。中医治疗如中药、针灸、按摩等也可以缓解癌症疼痛，提高生活质量。

癌痛药物在缓解癌症疼痛中发挥着关键作用。了解癌痛药物的类型、合理使用方法、不良反应及处理，以及癌痛治疗的综合策略，对于提高癌症患者的生活质量、增强患者战胜疾病的信心具有重要意义。在癌痛治疗过程中，患者应与医生密切配合，定期评估疼痛程度，及时调整治疗方案，以达到最佳的止痛效果。

（作者单位：河北省遵化市人民医院）