撰文/位偲

在现代医学的前沿阵地，重症监护室（ICU）如同一座坚固的堡垒，守护着生命的最后一道防线。这里，是与死神赛跑的战场，医护人员们日夜奋战，运用各种尖端医疗技术，为危重患者展开一场场惊心动魄的“生命保卫战”。在这场战斗中，呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）等核心救治技术犹如利剑，为生命的延续提供了强大的支持。

一、呼吸机：呼吸的“代偿者”

呼吸是生命的基本生理功能之一，然而在重症疾病面前，患者的呼吸系统往往首当其冲。当患者的自主呼吸功能因各种原因受损，无法维持正常的气体交换时，呼吸机便成为了他们的“生命之肺”。

呼吸机的工作原理是通过机械通气的方式，帮助患者完成呼吸过程。它可以根据患者的具体情况，提供不同模式的通气支持。例如，在急性呼吸衰竭患者中，常采用压力控制通气模式。这种模式下，呼吸机会以设定的压力将气体送入患者的肺部，使肺泡充分扩张，从而保证氧气的有效吸入和二氧化碳的顺利排出。对于一些呼吸肌疲劳的患者，还可以采用辅助通气模式，让患者的自主呼吸与呼吸机的辅助通气相结合，减轻呼吸肌的负担，同时维持呼吸的稳定性。

呼吸机的应用范围非常广泛，从新生儿呼吸窘迫综合征到严重的肺部感染、创伤性肺损伤等疾病，都离不开它的支持。然而，呼吸机的使用并非一劳永逸。医护人员需要密切监测患者的生命体征、血气分析结果等指标，根据病情的变化及时调整呼吸机的参数。同时，长期使用呼吸机还可能带来一些并发症，如呼吸机相关性肺炎、气胸等。因此，医护人员在使用呼吸机的过程中，必须时刻保持警惕，采取有效的预防和治疗措施，确保患者的安全。

二、ECMO：生命的“终极防线”

当患者的呼吸和循环功能严重受损，常规的治疗手段已经无法维持生命体征时，ECMO就成了最后的希望。ECMO是一种体外生命支持技术，它通过将患者的血液从体内引出，经过膜式氧合器进行氧合和二氧化碳排出后，再将血液输回体内，从而部分或完全替代患者的肺和心脏功能。

ECMO的原理听起来并不复杂，但它的实施却是一项极具挑战性的任务。首先，医护人员需要在患者体内建立血管通路，将血液引出体外。这个过程需要极高的技术熟练度和精准的操作，以避免血管损伤、出血等并发症的发生。其次，ECMO的运行需要专业的团队进行24小时不间断的监测和管理。医护人员需要密切观察患者的血液参数、氧合情况、凝血功能等指标，及时发现并处理可能出现的问题。

ECMO主要应用于严重的呼吸衰竭和心源性休克等紧急情况。例如，当重症肺炎患者肺部损伤严重到无法进行正常的气体交换时，ECMO能够提供必要的氧合，帮助肺部恢复。对于心源性休克患者，ECMO能够暂时承担心脏泵血功能，保持血液循环，为心脏恢复创造条件。

尽管如此，ECMO的使用也伴随着风险，包括可能的凝血功能障碍和感染等并发症。其高昂的运行成本和对医疗资源的高要求也意味着必须经过慎重考虑。只有在其他治疗方法无效且患者确实需要时，才会考虑使用ECMO。

三、医护人员：生命保卫战的“主力军”

在重症监护室，技术再先进也需医护人员的细心操作和照料。他们与死神赛跑，用专业技能和耐心为患者守护生命。ICU医护人员必须掌握扎实的医学知识和临床技能。他们要精通各种救治技术，准确评估病情，及时调整治疗计划。在病情复杂时，他们需冷静决策，迅速行动，确保患者得到及时治疗。

此外，ICU医护人员应具备强烈的责任感和同情心。他们面对的是生命垂危的患者，任何小错误都可能带来严重后果。因此，他们必须时刻警觉，关注患者生命体征的每一个变化。在与患者及家属沟通时，他们应以耐心和关怀的态度，提供心理支持，帮助他们看到希望。

重症监护室中，医护人员利用呼吸机、ECMO等技术，作为“生命保卫战”的主力。他们以坚定信念、精湛技艺和无私奉献，守护生命尊严和希望。每一次心跳恢复、呼吸平稳，都见证了他们的努力和生命力量。相信随着医学技术的进步和医护人员的努力，重症监护室的“生命保卫战”将赢得更多胜利，为危重患者带来希望。

（作者单位：河北省辛集市第一医院）