撰文/杜晶晶

面瘫，医学上称为面神经麻痹，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见疾病。它可能由病毒感染、免疫紊乱、外伤或肿瘤压迫等多种原因引发，表现为患者一侧面部肌肉瘫痪，出现口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等症状。面瘫不仅影响容貌，更可能引发自卑、焦虑等心理问题。数据显示，约70%的面瘫患者通过科学康复护理可完全恢复面部功能，而延误治疗或护理不当可能导致永久性后遗症。本文将为您详细解读面瘫的康复护理要点，助力患者重拾自信笑容。

一、急性期护理（发病后1～7天）：减轻水肿，保护角膜

1.眼部护理

眼睑闭合不全：白天使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每小时1次，夜间涂抹红霉素眼膏，防止角膜干燥、溃疡。

佩戴眼罩：外出或睡眠时佩戴透明眼罩，避免风沙、异物刺激。

眼部按摩：用无名指轻柔按摩眶周，促进血液循环，每日3次，每次5分钟。

2.口腔护理

口腔清洁：饭后用生理盐水漱口，防止食物残渣滞留引发口腔感染。

咀嚼训练：从软食（如粥、面条）开始，逐步过渡到正常饮食，避免硬物损伤口腔黏膜。

3.热敷与按摩

热敷：用40℃湿热毛巾敷于患侧面部，每次15分钟，每日2～3次，注意避免烫伤。

面部按摩：沿面肌走向轻柔推拿，从眉弓至颧骨，从口角至耳前，每日2次，每次10分钟。

4.饮食管理

软食为主：选择米糊、蛋羹、果蔬泥等易咀嚼食物，避免辛辣、过烫食物刺激。

补充B族维生素：多吃瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜，促进神经修复。

5.心理支持

家庭关怀：家属避免过度关注患侧面部，多与患者交流非面部话题，减轻心理压力。

正念训练：引导患者通过深呼吸、冥想缓解焦虑，每日10分钟。

６.用药指导

糖皮质激素：如泼尼松片，需在发病72小时内足量使用，逐步减量，避免突然停药。

抗病毒药物：阿昔洛韦片需与食物同服，减少胃肠道刺激。

二、恢复期护理（发病后1周～6个月）：激活面肌，重建表情

1.表情肌训练

基础训练：用力上提患侧眉毛，保持5秒，重复10次；用力闭合眼睑，感受肌肉收缩，每日3组，每组15次；用患侧口角含气，维持10秒，防止漏气。

进阶训练：模仿微笑动作，逐步加大口角上扬幅度；从短音到长音吹口哨，锻炼唇部肌肉协调性。

2.物理治疗

低频电刺激：使用面神经治疗仪，电流强度以患者耐受为度，每日20分钟，促进肌肉收缩。

超短波疗法：无热量至微热量，每次10～15分钟，改善局部血液循环。

3.针灸治疗

选穴原则：以地仓、颊车、阳白、四白等穴位为主，配合合谷、足三里等远端穴位。

操作要点：采用浅刺、轻捻转手法，避免过度刺激，每日或隔日1次。

4.按摩疗法

指腹揉法：用拇指指腹沿面肌纹理轻柔打圈，从额部至下颌，每日2次，每次15分钟。

弹拨法：针对僵硬的条索状肌肉，用拇指指尖垂直弹拨，力度以患者酸胀感为度。

5. 镜子训练

动作模仿：面对镜子，跟随健康侧面部动作，逐步同步患侧运动。

表情管理：从简单表情（如皱眉、闭眼）到复杂表情（如大笑、惊讶），每日20分钟。

6.注意事项

避免冷风刺激：外出佩戴口罩、围巾，防止面部受凉。

禁止大力揉搓：康复期面部肌肉娇嫩，过度用力可能导致二次损伤。

三、后遗症期护理（发病6个月后）：持续改善，预防复发

面瘫后遗症期需每日进行基础训练防止肌萎缩，辅以生物反馈精准康复；心理疏导结合病友互助增强适应力；每半年面神经电图监测神经修复，必要时排查颅脑病变；控糖稳压、规律作息减少复发诱因；50岁以上患者接种带状疱疹疫苗，避免用眼疲劳筑牢健康防线。

四、结论

面瘫康复是一场“持久战”，需要患者、家庭、医疗团队的共同努力。从急性期的精心护理，到恢复期的科学训练，再到后遗症期的持续管理，每一步都至关重要。记住，面瘫不会定义您的人生，积极康复、乐观面对，您依然可以绽放最美的笑容。随着医学技术的进步，干细胞治疗、神经移植等前沿疗法正为面瘫患者带来新希望。愿每位患者都能重获面部“微笑密码”，拥抱自信人生。

（作者单位：河北省保定市涞源县中医医院）