撰文/李文龙

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种因冠状动脉血管病变导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心血管疾病。其发病与年龄增长、生活方式、遗传因素等密切相关。据统计，我国心血管疾病患者已超3.3亿，其中冠心病占据重要比例。

一、冠心病的预防措施

1.健康饮食

减少盐分摄入：每日食盐量不超过5克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，以降低高血压风险。

控制油脂摄入：减少动物内脏、奶油、油炸食品等饱和脂肪和反式脂肪的摄入，优先选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。

增加膳食纤维：每日摄入500克新鲜蔬菜、200克水果及全谷物，如燕麦、糙米等，可促进胆固醇代谢，减少动脉斑块形成。

补充优质蛋白：适量食用鱼类、豆制品、低脂乳制品，减少红肉摄入，有助于维持血管弹性。

2.规律运动

世界卫生组织建议，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）或75分钟高强度运动（如跑步、跳绳），可显著改善心血管功能。

中等强度运动：心率控制在最大心率的60%～70%（最大心率=220-年龄），例如50岁人群运动时心率应维持在102～119次/分钟。

抗阻训练：每周2～3次力量训练（如深蹲、俯卧撑），可增强肌肉力量，提升基础代谢率。

避免久坐：每静坐1小时起身活动5分钟，降低血栓风险。

3.戒烟限酒

吸烟是冠心病独立危险因素，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，促进斑块形成。研究显示，戒烟后1年冠心病风险降低50%，15年可降至非吸烟者水平。

限酒建议：男性每日酒精摄入量不超过25克（约750毫升啤酒），女性减半。过量饮酒会升高血压、甘油三酯，诱发心律失常。

4.控制体重

体重管理目标：将BMI控制在18.5～23.9kg/m²，腰围男性＜90厘米、女性＜85厘米。

减重策略：通过饮食调整与运动结合，每周减重0.5～1公斤为宜，避免快速减重引发代谢紊乱。

5.慢性病管理

血压管理：目标值＜130/80mmHg，定期监测家庭血压，避免血压波动。

血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，定期检查眼底、肾功能，预防微血管并发症。

血脂调节：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L，必要时使用他汀类药物。

6.心理调适

压力管理技巧：每日进行10分钟正念冥想，或通过深呼吸、渐进式肌肉放松缓解焦虑。

社交支持：保持与家人、朋友的沟通，参与社区活动，增强心理韧性。

二、冠心病急性发作的自救方法

1.立即停止活动，启动“节能模式”

当出现胸痛、胸闷、压迫感、左上肢放射痛等典型症状时，需立即停止一切活动，坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量。避免站立或行走，以免加重心脏负担。

2.舌下含服急救药物，快速疏通血管

若随身携带硝酸甘油片，应立即舌下含服1片（0.5毫克），5分钟后症状未缓解可重复用药，但总剂量不超过3片。硝酸甘油通过扩张冠状动脉，可迅速缓解心绞痛。若对硝酸甘油过敏或血压低于90/60mmHg，可改用速效救心丸10～15粒含服。

3.呼叫急救系统，开启绿色通道

立即拨打120急救电话，清晰告知接线员以下信息：

症状描述：“胸痛持续不缓解，怀疑急性心肌梗死”。

具体位置：详细地址及附近标志性建筑。

既往病史：是否曾诊断冠心病、高血压、糖尿病等。

已采取的措施：是否已含服药物及效果。

4.保持呼吸通畅，优化氧气供给

解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。若环境通风不良，可开窗通风或使用风扇增加空气流动。若出现呼吸急促，可尝试缓慢深呼吸（每分钟6～8次），避免过度换气。

5.心肺复苏准备，应对极端情况

若患者突然意识丧失、呼吸停止，需立即启动心肺复苏（CPR），按压两乳头连线中点（胸骨中下段），深度5～6厘米，频率100～120次/分钟，按压与通气比30:2，每5个循环检查一次呼吸和脉搏。若现场有AED（自动体外除颤器），则按照语音提示操作。

（作者单位：河北省保定市唐县罗庄卫生院）