撰文/张玲钰

脑梗塞，又称脑梗死、脑中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。当患者经历脑梗塞的重创后，如何从病床上重新站起来，回归正常生活，成为患者及其家属最为关心的问题。科学、系统的康复护理，正是实现这一蜕变的关键所在。接下来，我们将全面解析脑梗塞康复护理的各个环节，为患者的康复之路点亮明灯。

一、急性期护理：生命支持与病情监测

脑梗塞急性期，患者生命体征不稳定，护理重点是维持生命支持和监测病情。确保呼吸道通畅，及时清除分泌物，防止误吸和窒息。昏迷患者侧卧位，必要时进行气管插管或将气管切开，保证氧气供应。密切观察生命体征和神经系统症状，发现异常立即通知医生。

饮食护理方面，无法自主进食的急性期患者可鼻饲营养支持。选择易消化的食物，合理搭配营养素，保证营养需求。注意鼻饲的温度、速度和量，避免呛咳、呕吐。

预防并发症也是急性期护理的重点。患者长期卧床易发生压疮、肺部感染、深静脉血栓等。定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床、减压敷料预防压疮；鼓励深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染；指导下肢被动运动，必要时使用弹力袜、气压治疗预防深静脉血栓。

二、恢复期护理：功能锻炼与康复训练

（一）肢体运动功能康复

肢体运动功能障碍是脑梗塞患者最常见的后遗症之一。康复训练应尽早开始，在病情稳定后即可进行。初期，主要进行被动运动，由护理人员或家属帮助患者活动肢体关节，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，每个关节进行屈伸、旋转等运动，每个动作重复10～15次，每天进行2～3组，以防止关节挛缩和肌肉萎缩。随着患者病情的好转，逐渐增加主动运动训练，如床上翻身、坐起、床边站立、行走等。在训练过程中，要注意保护患者的安全，避免摔倒。

（二）语言功能康复

许多脑梗塞患者会出现语言障碍，如失语、构音障碍等。语言康复训练需要耐心和时间，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。失语患者可从简单的发音开始，逐渐过渡到单字、单词、短句的训练。可以利用图片、实物等辅助工具，帮助患者理解和表达。构音障碍患者可进行口唇、舌、下颌等部位的运动训练，如鼓腮、伸舌、吹口哨等，改善发音器官的功能。同时，鼓励患者多与人交流，积极参与社交活动，提高语言表达能力。

（三）认知功能康复

部分脑梗塞患者会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等。认知康复训练可以通过一些游戏和活动来进行，如拼图、下棋、阅读、背诵等，锻炼患者的记忆力、注意力和思维能力。还可以进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，提高患者的自理能力和生活质量。

三、心理护理：重建信心与积极心态

脑梗塞患者由于身体功能障碍，生活不能自理，往往会产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，这些情绪会严重影响患者的康复积极性和治疗效果。因此，心理护理在康复过程中至关重要。家属和护理人员要多关心、陪伴患者，倾听患者的心声，理解患者的感受，给予患者充分的鼓励和支持。向患者介绍疾病的相关知识和康复成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、饮食与生活护理：健康基石与生活保障

在康复过程中，合理的饮食和良好的生活习惯是患者康复的重要基础。饮食上，应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、鱼类、豆类等富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和高胆固醇食物。控制饮食量，避免暴饮暴食，保持体重在正常范围内。

脑梗塞康复护理是一个漫长而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。从急性期的生命支持到恢复期的功能锻炼，从心理护理到饮食生活护理，每一个环节都至关重要。只有全方位、科学地进行康复护理，才能帮助患者实现从病床到生活的蜕变，重新拥抱健康、美好的生活。

（作者单位：河北省秦皇岛市卢龙县医院）