撰文/王春阳

手术室是医疗机构中进行手术治疗的重要场所，其无菌操作水平直接关系到手术的成功率和患者的安全。无菌操作要求在医疗护理操作的过程中，采取一系列措施保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物入侵人体。在手术室中，无菌操作更是至关重要。本文将详细解读手术室无菌操作的护理规范，帮助大家了解这一关键环节的各项要求。

一、手术室环境管理

1.区域划分：手术室应明确划分出洁净区、准洁净区和非洁净区，各区域之间应有明确的标识和隔离措施，防止交叉污染。

2.空气净化：手术室应配备高效的空气过滤装置，定期检测空气质量确保达到标准。手术室内应保持正压通气，防止污染空气进入。

3.表面清洁：手术室的墙面、地面、天花板等应光滑、无缝隙、耐腐蚀、易清洁。定期使用消毒剂对表面进行清洁，减少细菌滋生。

二、手术人员无菌准备

1.个人清洁：手术人员在进入手术室前，必须进行严格的外科洗手，使用抗菌洗手液或消毒液清洗双手及前臂，确保手部清洁到无菌状态。

2.穿戴防护：手术人员应穿戴无菌手术衣、口罩、帽子、手套及鞋套等防护用品，穿戴时应遵循无菌原则，避免污染无菌物品。

3.行为规范：手术人员在手术室内应保持肃静，避免不必要的谈话和咳嗽。如需移动或换位，应遵循无菌操作原则，避免污染无菌区域。

三、手术器械与物品管理

1.灭菌处理：所有手术器械和物品在使用前必须经过严格的灭菌处理，如高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌等。灭菌后的器械应存放在无菌包或无菌容器内，使用时才能打开。

2.无菌存放：无菌物品应与非无菌物品严格区分开，存放在指定的无菌区域内。存放环境应保持清洁干燥，定期进行空气消毒和表面清洁。

3.取用规范：取用无菌物品时应遵循“先进先出”的原则，确保物品在使用的有效期内。取用时应注意使用无菌技术，避免给无菌物品造成污染。

四、手术过程中的无菌操作

1.建立无菌区：在手术开始前，应建立一个无菌区，确保手术区域内的所有物品都是无菌的。建立无菌区的时间应尽量接近其使用时间，以减少暴露和污染的机会。

2.无菌操作台：无菌操作台应放置在宽敞、明亮、通风良好的地方。搭建无菌操作台时，应按照无菌技术操作规范进行，确保无菌物品不被污染。

3.器械传递：手术过程中，手术器械的传递应遵循无菌原则。传递时应使用无菌持物钳或无菌手套，避免直接用手接触无菌器械。

4.切口保护：手术过程中，应采取有效措施保护切口，避免细菌、尘埃等污染物进入切口。如使用无菌敷料覆盖切口周围皮肤，使用无菌贴膜保护切口等。

五、术后处理与废弃物管理

1.术后清洁：手术结束后，应对手术室进行彻底的清洁和消毒，确保环境安全。手术器械应及时进行清洗、消毒或灭菌，避免一些残留物对器械造成损害，影响下次使用。

2.废弃物处理：手术过程中产生的废弃物应按照医疗废物处理规定进行严格的分类收集和处理。感染性废弃物应进行特殊处理，避免对环境和人类造成危害。

六、结论

手术室无菌操作的护理规范是确保手术成功和患者安全的重要保障。通过严格的环境管理、手术人员无菌准备、手术器械与物品管理、手术过程中的无菌操作以及术后处理与废弃物管理，可以有效降低手术感染的风险，提高治疗效果。作为医护人员，应严格遵守无菌操作规范，不断提高自己的专业素养和操作技能。同时，患者和家属也应了解这些规范，积极配合医护人员的工作，共同维护手术安全。

（作者单位：河北省保定市阜平县医院）