撰文/王学芬

随着社会对女性健康问题关注的增加，早绝经和早发性卵巢功能不全（POI）逐渐成为影响女性健康的重要话题。早绝经不仅意味着女性在较年轻的年龄经历了生理功能的急剧改变，还可能带来一系列与骨质疏松、心血管健康、认知功能、心理健康以及预期寿命相关的长期健康问题。本文将深入探讨早绝经和早发性卵巢功能不全对女性健康的影响，提供科学依据，并探讨适宜的健康管理措施。

一、早绝经和早发性卵巢功能不全概述

1.1 早绝经的定义与患病率

早绝经是指女性在40至45岁之间自然发生绝经，即在这一年龄段停经超过12个月。相较于正常绝经年龄为48至52岁，早绝经的发生较为异常。根据不同地区的研究数据，早绝经的患病率在高收入国家约为8%，而在全球范围内，早绝经的发生率约为12%。

1.2 早发性卵巢功能不全的定义与患病率

早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁之前发生的卵巢功能减退，其发病率为1%～4%。该病症通常表现为月经周期紊乱或停止，伴随有明显的雌激素缺乏症状。POI的发生与多种因素有关，包括遗传、免疫反应、外部环境等。不同于早绝经，POI的诊断往往较为复杂，涉及更广泛的病因学评估。

二、早绝经和早发性卵巢功能不全的影响

2.1 对骨健康的影响

早绝经和早发性卵巢功能不全导致雌激素骤降，显著影响骨密度，增加骨质疏松和骨折的风险。研究显示，早绝经女性的骨质疏松风险比正常绝经女性高1.37倍，脆性骨折风险增加1.45倍。约50%的早绝经或POI患者在68岁时会发展为骨质疏松症或骨质疏松相关骨折，严重影响生活质量。

2.2对心血管健康的影响

早绝经和POI增加心血管疾病发生风险，因雌激素缺乏影响血管健康。研究表明，早绝经女性的心血管疾病风险显著高于正常绝经年龄女性，尤其在中国，早绝经与急性心肌梗死风险增加密切相关。即便排除手术绝经和放疗，早绝经女性仍面临较高心肌梗死风险，强调雌激素在心血管保护中的关键作用。因此，早绝经女性应关注心血管健康，定期评估并采取预防措施。

2.3对认知功能的影响

早绝经和POI女性面临较高的认知衰退风险，研究表明她们比正常绝经年龄的女性更容易出现记忆力下降和思维迟缓，甚至增加患痴呆症的风险。雌激素在大脑功能中起着关键作用，缺乏会导致脑功能下降。因此，早期识别认知变化、进行认知训练和心理干预等措施，对早绝经女性的认知保护至关重要。

2.4对心理健康的影响

早绝经女性面临显著的心理社会影响，研究表明她们更容易出现抑郁和焦虑症状，这与激素波动和对身体变化适应不良密切相关。面对身体和心理的双重挑战，早绝经女性需要更多心理支持和治疗。心理辅导、情绪管理和社会支持干预对于缓解其心理负担、提高生活质量具有重要作用。

2.5对寿命的影响

早绝经女性的全因死亡率高于正常绝经年龄女性，尤其是30～34岁的女性，早绝经与全因死亡的风险增加约37%，主要与心血管疾病和呼吸系统疾病相关。早绝经女性的心脏病死亡风险增加9%，即使在不吸烟且未接受激素替代治疗的女性中，心脏病死亡风险也显著增加。因此，早绝经女性应特别关注心脏健康，进行有效的健康管理。

三、诊断与健康管理

早绝经的诊断较为复杂，除了明确的医源性原因，诊断较为困难。对于年龄40～45岁、继发性闭经及血管舒缩症状的女性，建议进行详细的评估。在进行诊断时，除了症状，血清激素水平也应进行检测。早发性卵巢功能不全的诊断涉及月经稀发或停止4个月以上，以及血清基础FSH水平＞25U/l（至少两次，间隔4周）。此外，还应结合病史、家族史、染色体检查等进行病因学诊断，评估是否为遗传性、免疫性或医源性引起的。

早绝经女性的健康管理应以心血管风险控制和骨骼健康为目标。生活方式的干预，如合理饮食和规律运动，是降低健康风险的有效手段。钙剂和维生素D的补充也可以帮助改善骨健康。此外，激素替代治疗（MHT）对于早绝经女性的健康管理具有重要意义，建议尽早启动，持续至平均绝经年龄，以优化生活质量并减少长期健康问题的发生。

（作者单位：浙江省杭州市临平区崇贤街道社区卫生服务中心）