撰文/莫丽芬

在生活中，我们难免会遇到各种意外伤害，如摔倒擦伤、刀割出血、交通事故等。一旦身体发生开放性损伤，如果不能及时、正确地处理，不仅会引起严重感染，甚至可能因为失血过多、伤情加重而危及生命。因此，了解并掌握创伤急救中的基本方法——止血、包扎、固定，是每个人都应具备的基本急救能力。许多时候，专业医疗救援无法在第一时间到达，这时，“第一目击者”的应急处理往往决定了伤者的恢复程度甚至生死走向。本文将围绕创伤现场应对，从出血控制到伤口保护，再到受伤肢体的临时固定，为大家介绍一套科学、安全、实用的急救流程。

止血：先控出血，再谈处理

出血是大多数创伤的首要表现。轻微出血可能不太严重，但如果出血量大、速度快，尤其是动脉出血（呈喷射状、鲜红色血流），极短时间内就能造成休克甚至死亡。因此，第一时间止血，是处理创伤的重中之重。

直接加压止血：适用于大多数开放性出血。用清洁的纱布、毛巾或手套包裹的手掌压在伤口上，持续加压5～10分钟，直到出血减轻或停止。若无纱布，可就地取材使用干净衣物。

加压包扎止血：当初步止血后，应尽快使用绷带、布条等材料进行包扎，并在伤口上方加压以保持压力。注意力度适中，既要控制出血，又不能阻断下方血液循环。

动脉压迫法：若出血严重且难以控制，可用手指压迫出血部位近心端的动脉，如上肢压肱动脉、下肢压股动脉，以减少血流。

止血带法：用于四肢严重大出血、生命受到直接威胁时，临时使用止血带（或布条、皮带等代替），每30～60分钟应放松几秒钟，以免肢体缺血坏死。写明止血带使用的时间，并尽快送医。

止血注意事项

勿在开放伤口上撒粉末、涂药或酒精，以免刺激组织或干扰医生后续处理。

观察患者面色、意识、脉搏，若有面色苍白、出冷汗、心跳加快等休克征兆，应及时采取平卧、抬高下肢等体位处理。

控制出血后，才可继续进行伤口保护或固定处理。

包扎：保护伤口，预防感染

清洁为先：若现场条件允许，应使用生理盐水或清水清洗伤口周围污物，但不建议在伤口内部反复冲洗。处理前要尽量洗手或戴手套，避免交叉感染。

覆盖伤口：选择无菌纱布或干净柔软的布料覆盖创面，避免伤口暴露在空气或灰尘中。如创口有异物，不可强行拔除，应包裹并固定异物周围，等待专业处理。

包扎适度：使用绷带、三角巾或布条进行螺旋式缠绕，松紧适中。若出现肢体发紫、麻木、肿胀，说明过紧，需重新包扎。

留出观察窗口：包扎后应留出手指或脚趾暴露部分，以便观察血液循环。若有持续出血或伤口渗出，应及时更换或加强包扎。

固定：稳定伤肢，防止二次伤害

固定前勿试图复位：除非专业人员，不建议强行拉直或纠正变形肢体，应在其原有位置进行固定，以减少进一步损伤。

固定范围覆盖上下关节：对骨折部位固定时，应覆盖受伤部位上下各一个关节，确保肢体不活动。

就地取材，合理支撑：可使用木板、树枝、雨伞、杂志卷等当作夹板，外部用绷带、布条、三角巾绑紧。若实在没有工具，也可将伤肢固定在健康肢体旁，如将受伤手绑在胸前。

注意末端循环：固定后需检查肢体远端是否仍有血液循环，如手指或脚趾颜色是否正常、有无麻木刺痛。

特殊情况处理建议

脊柱损伤：如怀疑脊椎或颈部受伤，切勿随意搬动患者，应由专业人员配合搬运。

颅脑创伤：有明显出血、昏迷、呕吐者，应保持气道通畅、侧卧防止误吸，不进行过多干预。

复合创伤：如出血、骨折、烧伤同时存在，应优先控制出血、维持呼吸循环，其次进行包扎和固定。

创伤急救常见误区需警惕

看到出血就慌乱，没有及时止血或止血不当，错过救命时机。

乱涂药、撒粉末、敷草药，容易引起感染或干扰专业处理。

伤口异物强行拔除，可能导致更大出血或组织破坏。

包扎过紧或固定不牢，导致肢体缺血或伤肢活动。

脊柱损伤患者随意搬动，极易造成脊髓损伤、瘫痪等严重后果。

创伤急救不只是医护人员的事。突发事故往往没有预警，第一时间在场的可能是亲人、同事，甚至是你自己。掌握基本急救技能，不仅能保护自己，还能在关键时刻成为他人的“生命之桥”。止血要果断、包扎要规范、固定要稳妥。掌握这三项基本技能，就是掌握了应对意外的主动权。真正的医疗安全，始于大众急救意识的觉醒。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市东晖医院）