撰文/谢永和

在体检中心，一位中年男士紧张地攥着检查单：“听说胃镜管子比手指还粗？”旁边的女士笑着安慰：“现在有无痛检查，就像睡了个午觉。”随着麻醉技术的发展，胃肠镜检查早已告别“翻江倒海”的时代。这种被称为“舒适医疗典范”的技术，是如何在20分钟内完成从食管到直肠的精密探查的呢？本文将揭开无痛胃肠镜的神秘面纱。

‌一、无痛胃肠镜：当消化科遇上麻醉科‌

无痛胃肠镜并非简单的“打一针就睡”，而是由消化科医生与麻醉医师共同完成的精密协作。通过静脉注射短效麻醉剂（如丙泊酚），使患者迅速进入浅睡眠状态，检查全程无痛觉感知。这种“医疗双人舞”带来了三重突破：‌检查更精细‌——患者无恶心呕吐反应，胃壁皱襞充分舒展，医生可清晰观察2mm以上的微小病变；‌诊断更全面——一次麻醉同步完成胃镜+肠镜检查，发现早期胃癌的准确率提升至90%；‌治疗更高效——可直接在镜下切除息肉、止血，避免二次检查的痛苦。

‌二、20分钟深度体验全流程‌

‌Step1 肠道准备（关键！）‌

检查前一天启动低渣饮食，肠镜需服用清肠剂（2～3L复方聚乙二醇电解质散）。排出物呈清水样，无固体残渣即达标，这是发现肠息肉的基础保障。

‌Step2 麻醉护航‌

麻醉医师根据体重、心肺功能精准给药，30秒内进入睡眠状态，全程监测血氧、心率。老年人采用靶控输注技术减少循环波动。

‌Step3 精准探查‌

‌胃镜检查使用超细电子镜（直径9mm）经口进入，高清摄像头可放大100倍观察胃黏膜微血管。

‌肠镜镜身带螺旋结构，配合二氧化碳注气减少肠壁张力，可以轻松通过肠道弯曲处。

‌Step4 快速苏醒‌

检查结束即停麻醉药，5～10分钟自然清醒。留观期间提供温糖水，待定向力恢复后离院。多数人描述这一过程“像做了个短暂的梦”。

‌三、这些人急需打开“无痛检查清单”‌

‌报警症状人群‌：持续黑便或呕血是上消化道出血预警；吞咽困难、体重骤降是食管癌的风险信号。

‌高危筛查对象‌：40岁以上有胃癌家族史者（早癌筛查提前至35岁）；长期幽门螺杆菌感染者（癌变风险增加4～6倍）。

‌健康管理达人‌：肠镜能有效筛查结直肠癌，50岁起每5～10年需检查一次；慢性萎缩性胃炎患者建议每1～2年进行胃镜复查。

‌四、破解五大认知误区‌

‌误区1‌：全麻会变傻？

真相：丙泊酚代谢仅需30分钟，国际研究证实单次麻醉对认知功能无影响。

‌误区2‌：无痛检查会漏诊？

真相：麻醉后肌肉松弛反而利于观察贲门、十二指肠等隐蔽部位。

‌误区3‌：年轻人不需要做？

数据说话：我国35岁以下胃癌发病率十年上升30%，门诊常检出20多岁的晚期肠癌患者。

‌误区4‌：麻醉风险大于检查？

安全保障：术前会严格评估心电图、肺功能，严重心肺疾病患者改用胶囊内镜。

‌误区5‌：查出息肉必须开刀？

技术升级：90%的息肉可在内镜下切除，采用EMR（内镜下黏膜切除术）或ESD（内镜下黏膜剥离术）微创解决。

‌五、检查前后的生命科学细节‌

‌术前准备‌：停用抗凝药（阿司匹林需停5天，华法林需替换为低分子肝素）；高血压患者晨起用少量水送服降压药。

‌术后注意‌：2小时内禁食禁水（防止误吸）；24小时内不可驾驶或进行高空作业（麻醉残留效应）；活检患者需三天流质饮食（预防出血）。

‌特殊关怀‌：糖尿病患者检查当日调整胰岛素用量；孕妇原则上避免麻醉胃肠镜，必要时选择妊娠中期进行。

‌六、未来已来：无痛检查的技术革新‌

‌磁控胶囊胃镜‌：吞服“智能胶囊”即可完成胃部检查，适合麻醉禁忌者，但无法取活检。

‌AI辅助诊断‌：实时识别早期胃癌（敏感性达92%），自动标记可疑病变区域。

‌细胞学刷检技术‌：发现黏膜下病变时，通过细针穿刺获取深层组织样本。

‌结语‌

无痛胃肠镜不仅是技术的进步，更是医疗理念的升级——用舒适化体验消除人们对检查的恐惧，用精准筛查打破“发现即晚期”的魔咒。一次高质量的胃肠镜检查，可能改变你的生命轨迹。40岁是健康的分水岭，别让犹豫成为健康的绊脚石。

（作者单位：山东省济南市章丘区明水街道办事处社区卫生服务中心）