撰文/张丽娟
新生儿窒息是产科临床中较为常见的紧急情况，对新生儿的生命安全构成严重威胁。窒息发生后，及时有效的护理措施至关重要，能够显著降低新生儿的死亡率及伤残率。本文将为您详细介绍新生儿窒息后的护理要点，帮助新手父母及医护人员更好地应对这一紧急状况。
一、新生儿窒息的原因及危害
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能立即建立规律有效的呼吸，导致机体缺氧、二氧化碳潴留，严重时可能导致死亡。新生儿窒息的原因多种多样，主要包括以下几种。
1.胎儿窘迫：胎儿在子宫内因各种原因导致缺氧，出生后易发生窒息。
2.分娩过程异常：如产程延长、胎儿头部受压等，可能导致新生儿窒息。
3.胎盘功能减退：胎盘功能减退会影响胎儿的氧气供应，导致窒息。
4.新生儿呼吸道阻塞：如羊水吸入、胎粪吸入等，会导致新生儿呼吸道阻塞，引发窒息。
5.新生儿疾病：如肺炎、先天性心脏病等，可能导致新生儿呼吸功能受限，发生窒息。
新生儿窒息的危害主要包括以下几点。
1.脑损伤：窒息导致大脑缺氧，严重时可导致脑细胞死亡，影响智力发育。
2.心脏损伤：窒息时心脏负荷加重，可能导致心肌损伤、心衰等。
3.呼吸系统损伤：窒息可导致肺部炎症、肺水肿等，影响呼吸功能。
4.多器官功能障碍：窒息可导致全身器官缺氧，引发多器官功能障碍。
二、新生儿窒息后的护理要点
1.立即进行急救
当新生儿出现窒息时，保持呼吸道通畅至关重要。医护人员需立即清除患儿口鼻内的分泌物、呕吐物等，确保呼吸道无阻碍。在确保呼吸道通畅后，如患儿仍无呼吸或呼吸微弱，应立即进行心肺复苏。新生儿心肺复苏主要包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压频率为每分钟100～120次，按压深度约为胸廓前后径的1/3。人工呼吸可采用面罩或气管插管进行，以确保氧气有效输送到肺部。
2.保持温暖
新生儿窒息后，体温调节功能可能受损，容易出现低体温。护理人员需采取有效保暖措施，如使用暖箱、保暖毯等，确保患儿体温在正常范围内。
在保暖的同时，也要注意防止过热。过热可能导致新生儿代谢率增加、出汗增多，进一步加重窒息后的生理负担。
3.监测生命体征
密切监测新生儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。如有异常，及时报告医生，并采取相应的护理措施。
4.氧疗
对于窒息新生儿，氧疗是关键。根据新生儿的血氧饱和度，给予适当的氧流量。注意观察氧疗效果，防止氧中毒。
5.维持水电解质平衡
窒息新生儿容易出现水电解质失衡，应密切观察尿量、电解质及酸碱平衡，及时调整液体疗法。
6.预防感染
在新生儿窒息后的护理过程中，预防感染至关重要。医护人员需严格执行手卫生，定期对婴儿用品进行消毒，减少探视人员，降低交叉感染的风险。
7.营养支持
窒息新生儿能量消耗大，应给予足够的营养支持。早期以静脉营养为主，逐渐过渡到口服喂养。
8.康复护理
对于窒息后出现后遗症的新生儿，应积极开展康复护理。如肢体功能锻炼、语言训练等，帮助新生儿尽快恢复正常功能。
三、家庭护理注意事项
1.定期随访：患儿出院后，需定期回医院进行随访和复查。随访内容包括生长发育评估、神经系统检查、心肺功能评估等。
2.保持良好的生活环境：保持家庭环境整洁、安静，避免新生儿接触烟草、烟雾等有害物质。
3.安全护理：避免新生儿发生意外伤害，如烫伤、摔伤等。
4.科学喂养：遵循医嘱，合理喂养新生儿，确保营养摄入。
5.家庭康复训练：在医生指导下，家长可在家中进行简单的康复训练，帮助新生儿恢复。
四、总结
新生儿窒息后的护理要点包括立即进行急救、保持温暖、监测生命体征、氧疗、维持水电解质平衡、预防感染、营养支持和康复护理。家庭护理过程中，家长应密切关注新生儿的病情变化，积极配合医生的治疗，为新生儿创造一个良好的康复环境。通过科学、细致的护理，新生儿窒息后的康复状况将得到明显改善。
（作者单位：邢台市妇幼保健院）
