撰文/俞莹莹

　　血液净化治疗是现代医学中一种重要的辅助治疗手段，应用于急性肾衰竭、慢性肾功能不全、中毒性疾病等危重症患者。通过清除代谢废物、调节水电解质平衡，血液净化治疗有助于维持生命体征稳定。然而，治疗效果不仅依赖于机器设备，还与护理人员的细致操作和专业知识密切相关。因此，护理工作在血液净化治疗中至关重要，需要关注每个细节，确保患者得到安全、有效的护理。

　　血液净化治疗概述

　　血液净化治疗包括血液透析、血液滤过和血液灌流等形式。血液透析是通过半透膜的过滤作用，清除血液中的代谢废物、毒素及多余水分，是最常见的血液净化方式；血液滤过和血液灌流则通过不同的技术手段进一步清除体内毒素，特别适用于一些特殊类型的中毒或代谢异常。

　　血液净化治疗中的护理要点

　　1.术前评估与准备

　　血液净化治疗的护理始于患者的术前评估。护理人员需要评估患者的基本健康状况、过敏史、既往病史和现有的并发症，确保患者适合进行血液净化治疗；还要对患者进行相关检查，如血常规、电解质、肝肾功能、心电图等，评估其是否存在感染、出血等风险因素。许多患者在进行血液净化治疗时会产生焦虑、恐惧等负面情绪。通过沟通和疏导，帮助患者消除不必要的焦虑，增加治疗的依从性。

　　2.透析通路的护理

　　外周静脉：对于短期或急性透析患者，外周静脉常作为临时透析通路。需严格执行无菌操作，定期检查静脉穿刺部位，防止感染和血栓形成。若发现静脉穿刺部位的异常反应，如疼痛、红肿等，需及时处理。

　　动静脉内瘘：内瘘是透析患者常用的通路，具有较好的长期效果。需定期观察内瘘的血流量、形态和通畅性，发现异常时及时处理。对于内瘘的护理，严格保持通道的清洁与消毒，防止感染发生。

　　中心静脉导管：对于一些急性透析患者或长期透析的特殊患者，可能需要使用中心静脉导管。需注意导管部位的卫生与无菌操作，定期更换敷料和导管，以防止感染和堵塞。

　　3.治疗中的护理监测

　　血压监测：血液净化治疗过程中，患者可能出现低血压、血流动力学不稳定等情况。时刻关注血压变化，必要时采取措施调整透析参数，确保患者的血压保持在安全范围内。

　　心电图监测：透析治疗可能导致电解质紊乱，尤其是钾、钠、钙等离子的浓度变化，这对心脏的电活动有重要影响。定期监测心电图，发现异常心律时及时报告医生，并采取应急措施。

　　呼吸监测：血液净化过程中，患者可能出现呼吸困难、胸闷等症状，密切观察患者的呼吸情况，及时评估并采取相应的护理措施。

　　血液指标监测：患者在透析过程中会发生血液成分的变化，监测患者的血常规、电解质、血气分析等指标，确保其在合理范围内，避免出现代谢性酸中毒或电解质紊乱等问题。

　　4.并发症的预防与处理

　　低血压：低血压是透析过程中最常见的并发症之一。调整透析参数（如血液流量、透析液温度等），合理补液，避免过快的液体透析，减少低血压的发生。

　　出血：血液净化治疗期间，患者常常使用抗凝药物，这增加了出血的风险。定期监测患者的凝血功能，密切观察透析过程中是否有出血倾向，如局部瘀血、血尿等。

　　透析综合征：通常发生在透析结束后的24小时内，表现为头痛、恶心、呕吐、乏力等。应及时识别这些症状，并根据患者的情况调整治疗策略，减轻症状。

　　感染：透析患者由于长期使用透析通路，容易发生局部感染或全身性感染。严格执行无菌操作，定期检查通路部位，保持通道清洁干燥，减少感染的发生。

　　5.术后护理与患者康复

　　透析后，患者可能出现乏力、恶心、呕吐、头晕等症状，及时为患者提供舒适护理，如协助调整体位、提供营养支持等，促进患者恢复。根据患者的具体情况，指导其进行透析后的生活方式调整。对于慢性透析患者，要关注其饮食、休息、运动等方面的管理，定期评估透析效果并与患者进行沟通，确保其长期治疗效果。

　　血液净化治疗是救治危重症患者的关键手段，护理人员在其中发挥着至关重要的作用。从术前的准备到治疗中的监测与护理，再到术后的管理，每一环节都需要护理人员的细致入微。通过专业、细致的护理，确保患者得到安全、有效的治疗，提高治疗效果和预后。

　　（作者单位：广西壮族自治区人民医院）