撰文/唐叶丹

　　放射治疗（简称放疗）是肿瘤治疗中一种重要的手段，但放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会误伤正常细胞组织，特别是口腔黏膜，从而引发口腔黏膜炎。口腔黏膜炎是头颈部放疗期间最常见的并发症之一，常表现为口腔黏膜充血、糜烂、溃疡等，严重影响患者的进食和言语，甚至可能引发多种疾病，危害身体健康。

　　口腔黏膜炎的危害及重要性

　　口腔黏膜炎不仅会导致口腔疼痛、溃疡和糜烂，还可能引发口腔黏膜纤维化、口腔白斑等疾病，增加口腔癌的发病风险。此外，口腔黏膜炎还可能影响免疫系统，使患者更容易感染其他疾病。

　　放疗过程中，口腔黏膜上皮组织会因放疗的刺激而受到损伤，导致口腔黏膜炎症或溃疡。一些患者还可能出现继发感染，如白色念珠菌感染、病毒感染和细菌感染，出现全身症状，如发热、乏力等。严重的口腔黏膜炎可能扩展至咽部甚至食管，影响患者的进食和吞咽功能。

　　预防口腔黏膜炎的措施

　　口腔护理是预防口腔黏膜炎的基础措施。放疗患者应每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷和温和的牙膏，按照巴氏刷牙法轻柔地刷牙，避免牙龈出血。在治疗期间应尽量避免使用牙线及牙签等尖锐物品，以免损伤口腔黏膜。

　　除了刷牙，还应使用不含酒精的漱口水，如复方氯己定含漱液，以抑制口腔内细菌和真菌的生长，预防感染，减轻炎症反应，但应在医生指导下使用，并限制使用频率。淡盐水或生理盐水也是不错的选择，可以每次饭后漱口，以清除食物残渣，湿润口腔黏膜。

　　放疗期间还应避免食用和使用刺激性食物和用品，包括酒精含量高的口腔清洁产品、酸性食物、辣椒、坚果、热食和粗糙食物等，这些食物和用品可能会刺激口腔黏膜，引发炎症。同时，还要避免吸烟和喝酒，烟草和酒精会加重口腔黏膜炎症状，延长愈合时间。

　　营养支持

　　放疗期间患者身体消耗较大，营养状况不佳会增加黏膜炎的发生概率。患者应保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以维持口腔黏膜的正常代谢和修复。

　　富含蛋白质的食物包括瘦肉、鱼、蛋、豆类等，而富含维生素的食物则包括新鲜水果和蔬菜。特别是富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃等，维生素C可以促进胶原蛋白的合成，有利于黏膜的修复。

　　放疗期间，患者可能会因为口腔疼痛而食欲缺乏，此时可以采取分餐制，多吃小餐，避免一次性进食过多。同时，可以选择软烂、易消化的食物，如稀饭、面条等，以减少对口腔黏膜的刺激。

　　调整放疗计划

　　当患者出现黏膜反应的早期症状时，或者对于容易发生黏膜炎的高危人群，可以根据患者的具体情况，如黏膜的耐受程度，适当调整放疗的剂量、时间间隔等。例如，采用调强放疗技术，能够更精准地将射线聚焦在肿瘤部位，减少对周围正常黏膜组织的照射剂量，从而降低黏膜炎的发生率。

　　放疗过程中，患者应密切关注自身黏膜情况，如口腔、食管等部位是否出现疼痛、红肿等症状。一旦发现异常，要及时告知医生，以便采取相应的措施。同时，要严格按照医护人员的指导进行口腔护理和营养补充。

　　定期检查与专业治疗

　　放疗前，患者应寻求口腔专业医生，严格筛查口腔基础疾病，并有针对性地做好预防性治疗或防护。放疗期间，应定期检查口腔健康状况，及时发现和治疗任何口腔问题。

　　一旦在放疗过程中发生口腔黏膜炎，要寻求医生或护士的帮助，他们有丰富经验和专业治疗办法。轻度黏膜炎可以通过口腔清洁和局部用药来缓解，如使用口腔凝胶涂抹，或者康复新液、碳酸氢钠溶液漱口等。如有感染，应根据咽拭子结果选择抗生素。使用任何药物应在医生指导下进行，根据个体情况调整用药方案。

　　严重口腔黏膜炎患者可能需要采用鼻饲管进食，以持续利用肠道吸收营养，有利于将来恢复正常饮食。鼻饲管进食可以避免因口腔黏膜炎导致的进食困难，减少营养不良的风险。

　　总结

　　放疗期间，口腔黏膜炎是常见的并发症之一，通过采取科学的口腔护理措施，可以有效预防口腔黏膜炎的发生。放疗患者应密切关注自身口腔黏膜情况，发现异常及时告知医生，并严格按照医护人员的指导进行护理和治疗，以保障放疗效果和患者生活质量。

　　（作者单位：广西壮族自治区人民医院桃源院区）