撰文/田甜

无创呼吸机是慢性呼吸系统疾病居家康复的核心辅助设备，应用于阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、慢性低氧血症及二氧化碳潴留患者的长期干预。该设备无需建立人工气道，具备无创、安全、可长期居家应用的特点，能够有效改善肺泡通气、纠正氧合异常、延缓肺功能进行性下降。

一、使用前规范化准备

上机前需完成整机全面巡检，核查主机供电、电源线、呼吸管路、接头完整性，重点检测管路密封性，排查破损、老化、裂隙等漏气隐患。严格遵照医嘱设置吸气压力、呼气压力、呼吸频率、氧浓度等个体化参数，严禁患者及家属私自调整，避免通气不足、过度通气等不良事件。

规范配置恒温湿化系统，储水盒仅加注无菌蒸馏水或纯净水，禁用自来水、矿泉水，防止水垢沉积、管路堵塞及微生物定植。上机前清洁颜面部皮肤，去除油脂、护肤品，保障面罩贴合度，将系统漏气量控制在设备允许标准范围内，常规家用机型可接受漏气量需维持在厂家预设阈值内，超标需立即排查整改。

二、使用中监护、漏气管控与报警处置

面罩头带张力按需调节，以面罩密闭良好、面部无明显压迫感为标准。通气期间实时监测漏气量，若数值持续超出设备报警阈值，需依次检查面罩贴合度、头带松紧、管路接口、排气阀状态，及时调整复位，杜绝持续性漏气影响通气效能。

设备需提前设置合理报警阈值，涵盖漏气超限、压力异常、管路脱落、断电、氧浓度异常等项目。运行过程中设备触发报警时，遵循分级处置原则：漏气报警优先检查面罩、管路、接头密封性；压力异常报警立即核对参数设置，排查管路弯折、堵塞问题；管路脱落或断电报警第一时间停机，重新连接管路、恢复供电后再重启设备；遇不明原因高频报警，需暂停使用并联系专业人员检修，禁止强行运行。

上机执行先戴面罩、后开机流程，治疗期间保持患者半卧位，避免管路受压扭曲，引导患者配合通气节律呼吸。

三、设备、耗材专项清洗与消毒规范

消杀操作是阻断交叉感染的核心环节，全程严禁使用含氯消毒剂浸泡面罩、硅胶管路、呼气阀等硅胶类配件，含氯制剂会腐蚀硅胶材质、加速老化，还可能残留刺激呼吸道黏膜。

使用结束后，按先关机、后撤面罩流程操作。面罩、头带、硅胶管路采用中性医用清洁剂常温轻柔刷洗，清水反复冲净后置于阴凉通风处自然阴干，严禁高温蒸煮、沸水浸泡、阳光直射。外置呼吸管路、排气阀建议每日清洁，每周做深度消杀，可选用医用季铵盐类消毒剂擦拭表面。

设备内置、外置过滤棉按说明书定期更换，一般粗滤棉每周清洗、每月更换，精细滤棉按月更换。湿化器储水盒每日排空残留积水，内壁擦拭清洁，每周深度消杀，杜绝积水滋生霉菌。主机外壳用干布或温和消毒湿巾擦拭，避免液体渗入机身内部造成电路故障。

四、常见并发症预防及专项护理

居家无创通气高发并发症包括颜面部压力性损伤、胃肠积气、呼吸道黏膜干燥。针对压力性损伤，在鼻梁、面颊受压部位粘贴医用减压敷料，定时微调面罩位置，加强局部皮肤护理。针对胃肠积气，指导患者闭口规律呼吸，减少吞咽气体，初次上机可适当下调起始压力，逐步完成耐受过渡。

针对气道干燥、咽干等问题，根据环境湿度与患者体感合理调节湿化器档位，维持气道温湿度处于正常区间，保护呼吸道黏膜屏障。长期使用者定期复查血气分析、肺功能，由医护人员评估通气效果，动态优化治疗方案。

五、居家长期使用核心原则

无创通气是慢性呼吸系统疾病长期康复手段，需规律足疗程使用，不可随意中断。居家期间戒烟戒酒、饮食限盐，坚持缩唇呼吸、腹式呼吸，配合吹气球、太极拳等锻炼，提升治疗效果。同时规律作息、控制体重，做好设备维护与自我监测。患者及家属需掌握停机、摘面罩等应急操作，保障居家使用安全。

（单位：扎赉特旗人民医院，省市：内蒙古自治区兴安盟）