撰文/姚雨涵

血液透析是终末期肾病患者维持生命的核心治疗手段，通过体外循环将血液引出体外，经透析器清除代谢废物、调节水电解质平衡后回输体内。但这种侵入性治疗的特殊性，让感染成为血透患者最常见的并发症——患者免疫功能普遍低下，血液与体外设备直接接触，血管通路、透析设备、诊疗环境等任一环节疏漏，都可能导致病原体侵入，引发严重后果甚至危及生命。因此，血透护理中的感染防控必须贯穿全程、细致入微，每一步都不能有丝毫松懈。

血透感染防控的第一步是患者入院评估与基础管理。医护人员需全面采集病史，重点排查乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染病，严格按照《血液透析部门（中心）医院感染预防与控制标准》，对传染病患者实行分区透析、专机专用，明确划分诊疗区域，避免交叉感染。同时评估患者血管条件、营养状况及免疫功能，为营养不良者制定针对性营养支持方案，补充优质蛋白质和维生素，增强机体抵抗力，并向患者及家属普及防控知识，引导其主动配合，形成医患协同合力。

血管通路是血透患者的“生命线”，护理需严格遵循无菌原则。临床常用通路包括自体动静脉内瘘、移植物血管内瘘和中心静脉导管。自体动静脉内瘘穿刺前，需用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围直径不小于8厘米，待消毒液自然干燥后再穿刺，穿刺后用无菌敷料覆盖，密切观察穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象。

中心静脉导管护理更需精细，出口处覆盖无菌透明敷料，一般2～3天更换一次，潮湿、松动或污染时立即更换。更换时严格无菌操作，消毒后贴新敷料固定；透析间期用脉冲式冲管清除血液残留，按标准封管，避免血栓或出血风险。同时告知患者不可擅自揭敷料，洗澡时做好防水，出现异常及时告知医护人员。

透析设备与耗材管理是感染防控的重要支撑。需选用符合规范的产品，透析器、管路等一次性耗材严禁复用，使用前仔细检查包装完好性及有效期。透析机每次使用后需彻底清洁消毒，完成化学消毒+热消毒流程，重点清洁管路接口等易污染部位，消毒后做好记录并定期维护校准。

透析用水质量直接关系防控效果，需遵循ISO 23500-3:2019标准，配备规范水处理系统并定期维护监测，确保细菌、内毒素含量达标。透析液需在无菌环境下按比例配制，避免污染，配制后及时使用，剩余部分严禁复用。

诊疗环境消毒可切断交叉感染途径。血透室需划分清洁区、半污染区、污染区，界限清晰，配备空气消毒设备并定时消毒、保持通风。保洁人员分区作业，清洁工具专用，每日清洁消毒地面、透析床等物体表面，患者离院后及时开展终末消毒。

医护人员自身防护与操作规范是关键。上岗前穿戴好防护用品，接触血液、体液后按“七步洗手法”做好手卫生。操作中严格无菌原则，避免血液交叉污染，锐器使用后放入专用锐器盒，定期接受感染防控培训考核，提升应急处置能力。

感染监测与应急处置是最后一道防线。医护人员每日监测患者生命体征及血管通路情况，定期为患者做血常规、传染病指标筛查，每3～6个月筛查乙肝、丙肝、HIV等。同时定期对血透室空气、物体表面等采样监测，异常时及时排查整改。

若发生疑似感染，立即启动应急预案，隔离患者、彻底消毒设备环境，开展流行病学调查，明确原因并采取防控措施，做好记录上报与流程优化，防止感染扩散。

血透护理感染防控无小事，每一步都关乎患者生命安全。血透患者长期依赖透析维持生命，感染不仅会加重病情、增加治疗负担，还可能引发致命风险。从入院评估到血管通路护理，从设备管理到环境消毒，从医护防护到监测处置，每个环节都不能松懈，需做到全员参与、全程管控。唯有坚守无菌原则、细化流程、落实责任，持续强化防控意识，才能最大限度地降低感染风险，为血透患者生命健康保驾护航。

（单位：泰州市第二人民医院，省市：江苏省泰州市）