撰文/于宏亮何玉红 杨甜

天疱疮，这一自身免疫性大疱性皮肤病，如同一个顽固的“皮肤敌人”，让患者饱受皮肤黏膜松弛性水疱、糜烂的折磨，不仅疼痛难忍，还可能因继发感染危及生命。然而，通过规范化的皮肤管理，患者完全能够实现长期病情稳定，显著减少复发带来的困扰。

一、皮肤清洁：构筑防御的第一道防线

皮肤屏障的完整性是抵御感染的关键。对于天疱疮患者而言，每日的皮肤清洁至关重要。应使用温和的清洁剂，如生理盐水，轻轻擦拭皮损部位，避免使用碱性肥皂或刺激性强的沐浴露，以免破坏皮肤的微环境。对于口腔黏膜受累的患者，需使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温和的漱口水漱口，如复方氯己定含漱液，以清除口腔内的食物残渣和细菌，防止口腔感染加重病情。

在清洁过程中，要特别注意保护水疱，避免摩擦和搔抓。未破溃的水疱是天然的保护屏障，切勿自行挑破。若水疱直径较大，可在严格无菌操作下，用注射器抽吸疱液，保留疱壁作为生物敷料，促进创面愈合。已破溃的创面应立即覆盖无菌纱布，避免暴露于空气中增加感染风险。

二、创面处理：精准操作促进愈合

创面的正确处理是天疱疮护理的核心环节。对于糜烂面，可使用生理盐水清洗后，外涂抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，以预防感染。大面积糜烂可覆盖银离子敷料，其具有抗菌、促进愈合的作用。在涂抹药膏时，要注意薄涂均匀，避免药膏堆积影响皮肤呼吸。

对于新发的水疱，除了上述抽吸疱液的方法外，还可采用加压包扎的方式，防止水疱再次形成。例如，使用酒精纱布加压包扎，并用弹力绷带固定，既能起到加压作用，又不会对皮肤造成伤害。同时，要密切观察创面的变化，如出现红肿加剧、疼痛、流脓或发热等感染迹象，应及时就医处理，不可自行挤压或涂抹不明药物。

三、衣物选择：细节决定护理质量

衣物摩擦是诱发新皮损的常见因素。天疱疮患者应选择纯棉、宽松、透气的衣物，避免化纤材质刺激皮肤。新衣物需先清洗去除甲醛等化学残留，床单被褥每周更换并高温消毒，以减少细菌滋生。此外，患者还应修剪指甲至圆润状态，瘙痒时采用拍打或冷敷替代抓挠，防止人为损伤皮肤。

四、环境控制：打造无菌康复空间

居住环境的清洁与通风对于天疱疮患者的康复至关重要。应保持室内空气流通，定期开窗通风，室温控制在22℃～25℃，湿度维持在50%～60%。每日用含氯消毒剂擦拭家具表面，定期更换空调滤网，减少灰尘和细菌的积聚。避免饲养宠物，减少皮屑、毛发等过敏原，降低交叉感染的风险。外出时，患者应佩戴口罩、手套，避免去人群密集的场所，防止接触花粉、尘螨等吸入性过敏原。

五、饮食调理：营养支持修复损伤

合理的饮食有助于增强体质，促进创面愈合。天疱疮患者应采用高蛋白、高维生素、易消化的饮食结构，适量摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等优质蛋白，以及新鲜蔬菜水果，以补充维生素和矿物质。由于长期使用激素可能导致水钠潴留和低钾，患者需适当限制钠盐摄入，并增加含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆等。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鲜等发物，以防诱发或加重皮肤炎症反应。

六、心理调适：破除复发恶性循环

慢性病程和皮肤外观改变易引发焦虑抑郁情绪，而心理压力又会通过神经内分泌途径诱发旧病复发。天疱疮患者应保持积极乐观的心态，学会与疾病共处。可以通过冥想、听音乐等方式缓解压力，也可以加入病友互助组织，分享护理经验，互相鼓励支持。家属应避免负面情绪传递，多给予关心和理解，发现患者有抑郁倾向时，及时联系心理科会诊。

七、结语

天疱疮的护理之路或许漫长且充满挑战，但请相信，每一次细致的皮肤清洁、每一回精心的创面处理、每一口营养的摄入，都是你向健康迈进的坚实步伐。规范皮肤管理并非难事，它是你对抗疾病的有力武器。只要坚持下去，用耐心和爱心呵护自己，减少复发不再是遥不可及的梦想。

（单位：新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科，新疆皮肤性病临床医学研究中心，新疆皮肤病研究重点实验室，省市：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市）