撰文/李俊华 

胸闷、心慌是内科门诊里很常见的说法。有人说胸口像压着东西，有人觉得心跳突然变快，还有人半夜醒来，感觉气不够用，马上担心自己是不是心脏出了大问题。这种担心可以理解，因为胸口不舒服确实不能随便忽视；但也要知道，反复胸闷、心慌并不一定都是心脏病，有一部分和长期紧张、焦虑、睡眠不好、压力太大有关。

遇到胸闷、胸痛，不能一开始就说是情绪问题，尤其是胸口像被压住一样疼，持续不缓解，还伴有大汗、恶心、明显气短，或者疼痛往左肩、左臂、下颌、后背放射，就要及时就医。平时有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史，或者家里有人比较早得过冠心病的人，更不能硬扛。如果是第一次出现比较明显的胸痛、胸闷，也建议先到医院把危险情况排除掉。

如果心电图、心肌损伤指标、动态心电图、甲状腺功能、血常规等检查没有发现明显问题，而症状又常常在熬夜、劳累、紧张、生气、压力大的时候出现，就要考虑焦虑和神经调节的因素。焦虑不是一句“想开点”就能解决的事，它会真实地影响身体。当人长时间处在紧绷状态，心跳会变快，呼吸会变浅，肌肉也会收紧，于是就会有胸闷、心慌、手抖、出汗、头晕、胃部不舒服这些感觉。

很多人会陷入一个不太好的循环：身体刚有一点不舒服，就立刻摸脉搏、测心率、上网查病；越查越害怕，越害怕越觉得胸口紧、心跳乱。检查结果正常时，能放心几天，可过一阵症状又来了，就又开始紧张。这样反复下去，人会很累，睡眠会受影响，白天工作也容易分心，甚至不敢出门、不敢运动，总怕自己突然出事。

处理这类胸闷、心慌，一方面要把该查的危险问题查清楚，另一方面也要把生活状态慢慢拉回来。作息尽量规律，少熬夜；浓茶、浓咖啡、酒精和能量饮料要少一些；白天可以安排一些温和运动，比如快走、慢跑、骑车、八段锦、瑜伽。运动不一定要练得多累，关键是让身体有一个稳定的节奏。症状来的时候，可以把呼吸放慢，用鼻子慢慢吸气，再用嘴缓缓呼气，让身体从紧张状态里退出来。

还要把注意力从心跳上挪开一点。人不是机器，心率本来就会随着走路、爬楼、吃饭、情绪和睡眠变化，偶尔快一点、跳得明显一点，不一定就是危险。如果医生评估后认为暂时没有明显心脏急症，就要学会相信检查和专业判断，别总是反复测、反复查、反复吓自己。过度关注身体的小波动，反而会把不舒服放大。

当然，和焦虑有关的胸闷、心慌也不是“小毛病不用管”。如果症状总是反复，已经影响睡觉、工作、出门和社交，或者还伴有坐立不安、总觉得会出事、容易惊恐，就建议到心理门诊或精神心理科评估一下。心理治疗、放松训练、运动调整，必要时再配合药物治疗，很多人的症状都能逐渐减轻，不必一直硬撑着。

胸闷、心慌这件事，既不能轻视，也没必要自己吓自己。比较合适的顺序，是先排除危险疾病，再看看压力、睡眠和情绪是不是也在添乱。身体和心理本来就是连在一起的，压力大会让身体发出信号，身体不舒服又会让人更紧张。把这两个方面都照顾到，才是真正对自己负责。

  （单位：怀来县土木镇卫生院，省市：河北省张家口市）