撰文/熊小玲

对于即将迎来新生命的准妈妈们来说，顺产是许多人期望的分娩方式。然而在顺产过程中，准妈妈可能会面临会阴撕裂或侧切的风险，这不仅会给产后恢复带来挑战，还可能影响日后的生活质量。从孕36周开始进行会阴按摩，是降低这些风险、助力顺产的有效方法。

一、会阴按摩的作用

会阴是连接阴道和肛门的区域，在顺产过程中，胎儿的头部通过产道时，会阴会承受较大的压力。适当的会阴按摩可以增加会阴组织的弹性和伸展性，使其在分娩时更容易扩张，从而减少会阴撕裂和侧切的发生率。同时，会阴按摩还能帮助准妈妈熟悉分娩时的感觉，增强对分娩过程的信心。

二、会阴按摩的操作步骤

1.准备工作

用肥皂和流动水彻底清洁双手，避免细菌感染。指甲应修剪圆润，防止划伤皮肤。若条件允许，可用医用酒精棉片消毒手指。可采用仰卧位或侧卧位，双腿自然分开，膝盖微屈以放松盆底肌。可在腰下垫软枕保持舒适，避免长时间保持同一姿势导致肌肉疲劳。产后女性可选择半坐卧位，减轻腹部压力。选用水溶性医用润滑剂，减少摩擦对黏膜的刺激。避免含香料或酒精成分的产品，使用前需做皮肤测试。

2.按摩过程

会阴穴位于人体肛门和生殖器的中间凹陷处，是按摩的主要部位。用指腹以打圈方式从阴道口向后至肛门方向缓慢移动，力度以无痛感为宜。每次按压持续3～5秒后放松，重点按摩肌肉紧张区域。避免直接按压尿道口，每日按摩总时长不超过10分钟。吸气时放松盆底肌，呼气时轻柔加压按摩。腹式呼吸能增强效果，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹部肌肉。呼吸节奏建议为吸气4秒、呼气6秒，与按摩动作同步可提升肌肉协调性。

3.按摩后护理

按摩结束后，用温水清洗会阴部，保持局部清洁干燥。按摩过程中如发现红肿、灼热感应立即停止，并用温水冲洗残留润滑剂。若出现持续疼痛、异常分泌物或出血，应及时就医检查。

三、会阴按摩的注意事项

会阴按摩不宜过于频繁，每周进行2～3次即可。过度按摩可能会刺激会阴部，引起不适或损伤。按摩时力度要适中，以感到轻微酸胀但无明显疼痛为宜。避免过度用力以免造成损伤。按摩前后要清洁双手和会阴部，使用干净的毛巾和润滑剂，防止感染。妊娠期及术后人群需咨询医生后再决定是否进行按摩。孕妇、月经期女性、有出血倾向的患者不宜按摩会阴穴。

四、孕36周开始的顺产准备要点

1.身体准备

孕晚期要保证营养均衡，多吃富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。避免高糖高脂饮食，控制体重增长在合理范围内，整个孕期体重增长通常根据孕前体重指数制定具体目标，一般建议增长11～16公斤。

选择适合孕妇的低强度运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动时注意安全，避免剧烈活动和过度劳累。每天散步30分钟有助于锻炼骨盆肌肉；孕妇瑜伽能提高骨盆柔韧性；凯格尔运动可增强盆底肌力量，为分娩储备能量。

按时进行B超、胎心监护等检查，监测胎儿发育和胎盘功能。孕36周后每周产检，评估骨盆条件与胎位情况。

2.心理准备

提前学习自然分娩技巧，了解分娩的三个产程、拉玛泽呼吸法等减痛技巧、不同的分娩体位等。消除对分娩的恐惧心理，保持积极乐观的心态。相信现代的医学技术，对自己和宝宝有信心。与医生充分沟通，了解分娩过程，与家人尤其是丈夫分享自己的感受，获得他们的陪伴和支持。

3.物品准备

提前准备好待产包，包括产妇用品和新生儿用品。产妇用品有一次性内裤、产褥垫、计量型卫生巾、普通卫生巾、腹带、哺乳胸罩、吸管杯、能量食品等；新生儿用品有纯棉衣物、浴巾、包被、袜子、小手套、帽子、纸尿裤、湿巾、护臀膏等。将待产包放在易取处，出现规律宫缩、破水或见红时及时入院。

从孕36周开始进行会阴按摩，并结合合理的身体准备、心理准备和物品准备，准妈妈们可以更好地迎接顺产，降低分娩风险，为宝宝的健康出生和自己的产后恢复打下坚实的基础。

（单位：长宁县中医医院，省市：四川省宜宾市）