撰文/李晓楠

随着夏季气温持续攀升，高温高湿天气频发，中暑成为急诊科夏季高发的急症之一。从户外作业人员、户外运动爱好者，到老人、儿童、体质虚弱人群，都是中暑的高危群体。轻度中暑若及时处理，可快速缓解，但若忽视不管，发展为重度中暑，会损伤大脑、心脏、肝肾等多个器官，甚至引发多器官衰竭，危及生命。结合急诊临床接诊经验，本文全面科普中暑的分级、急救方法与预防措施，帮助大家安全度过高温季。

中暑是人体在高温、高湿、不通风环境下，体温调节及水、电解质紊乱引发的综合征，根据症状轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三个阶段，不同阶段症状不同，处理方式也有明显差异。

先兆中暑是中暑的早期信号，多在高温环境活动后出现，主要表现为头晕、头痛、口渴、大量出汗、全身乏力、恶心、注意力不集中、动作不协调等症状。此时是最佳干预时机，只要及时转移环境、补充水分，症状能快速缓解，不会进一步发展。若先兆中暑未及时处理，就会进展为轻症中暑，这是临床最常见的中暑类型，体温会升至38℃以上，除上述症状加重外，还会出现面色潮红或苍白、皮肤湿冷、心跳加快、脉搏急促、头晕恶心加重、四肢抽搐等症状，需及时采取降温、补水措施，多数患者数小时内可恢复。

重症中暑是最严重的类型，也是致死率最高的急症，分为热衰竭、热射病，其中热射病最为凶险。患者体温会超过40℃，出现意识模糊、嗜睡、昏迷、抽搐、胡言乱语，皮肤从湿冷转为干热、发红，伴随呼吸急促、心跳紊乱、血压下降，若不及时抢救，会引发脑水肿、肺水肿、多器官功能衰竭，死亡率极高。尤其是老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者，以及户外作业、剧烈运动人群，更易发生重症中暑，必须高度警惕。

遇到中暑患者，急救核心是快速降温、及时补水、尽快送医，针对不同中暑程度，采取针对性急救措施。对于先兆中暑和轻症中暑患者，首先迅速转移至阴凉通风处，远离高温、暴晒环境，解开衣物，平躺休息；然后快速物理降温，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下、大腿根部等大血管集中的部位，或用风扇、空调吹风散热，加快体表热量散发；接着补充淡盐水或电解质饮料，少量多次饮用，切勿一次性大量喝白开水，避免稀释体内电解质，加重乏力、抽搐症状，也不要饮用冰水、咖啡、浓茶、含糖饮料，以免刺激肠胃、加重心脏负担。一般经过1～2小时调理，症状即可缓解。

若患者出现重症中暑症状，如高烧、意识不清、抽搐、昏迷，立即拨打120急救电话，在等待救援时，争分夺秒进行降温：将患者转移至阴凉处，脱去衣物，用凉水喷洒全身，同时用风扇持续吹风，进行体表降温；若患者出现呕吐，及时将其头部偏向一侧，清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，防止呛咳、窒息；严禁给昏迷患者喂水、喂药，避免误入气管引发危险；不要用退烧药、酒精擦浴，退烧药会加重肝肾损伤，酒精会通过皮肤吸收，加重病情。送医后，需配合急诊医护人员进行专业的降温、补液、器官保护治疗。

夏季预防中暑，远比急救更重要，做好以下几点，能有效远离中暑风险。首先，合理安排外出时间，尽量避免上午10点至下午4点高温时段外出，如需户外作业、运动，做好防晒措施，佩戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜，穿宽松、透气、浅色的棉质衣物。其次，科学补充水分，不要等口渴了再喝水，每天保证1500～2000ml饮水量，在高温环境下适当增加水分摄入，多喝淡盐水、绿豆汤、酸梅汤等清热解暑饮品，均衡饮食，多吃西瓜、黄瓜、冬瓜等含水量高的蔬果，补充维生素和电解质。同时，养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜，增强身体抵抗力；室内保持通风，合理使用空调、风扇，空调温度不宜过低，26℃左右为宜，避免室内外温差过大引发不适。

夏季高温不可怕，科学预防是关键。中暑是可防可治的急症，只要大家了解中暑症状、掌握正确急救方法、做好日常预防，就能最大程度降低中暑风险。急诊科室夏季每天都会接诊大量中暑患者，希望大家重视高温天气健康防护，远离中暑危害，平安度过每一个炎热夏季。

（单位：中山大学附属第一医院广西医院，省市：广西壮族自治区南宁市）