撰文/滕茜

每到饭点就像“打仗”，追着喂、哄着吃、满屋子跑，孩子还是只吃一两口就扭头拒绝，这在很多家庭都是常态。中医认为“脾为后天之本，气血生化之源”，孩子生长发育全靠脾胃运化的水谷精微。如果孩子脾胃虚弱，运化无力，自然就没有胃口。针对这种情况，中医儿科有一套安全、绿色、无痛苦的“开胃”推拿手法，家长在家就能操作，帮助孩子唤醒脾胃功能。

一、认识小儿厌食的中医机理

在中医看来，小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，尤其是脾胃功能发育尚不完善。加上孩子饮食不知自节，若家长一味投喂高蛋白、高热量食物，或滥用寒凉瓜果、苦寒药物，极易损伤脾胃阳气。脾胃受损，升清降浊功能紊乱，就会出现不想吃饭、食后腹胀、大便不调等症状。推拿治疗小儿厌食的核心原则就是“健脾和胃、消食导滞”，通过手法刺激特定穴位，调和气血，恢复脾胃正常的受纳与运化功能。

二、推拿前的准备与注意事项

在进行推拿前，家长需做好准备工作。环境应保持温暖、安静，避免对流风直吹孩子背部。选择合适的时间，最好在饭后1小时进行，过饥或过饱均不宜推拿。准备好滑石粉、爽身粉或婴儿润肤油作为介质，以减少摩擦，保护孩子娇嫩的皮肤。家长需修剪指甲，双手保持温暖，态度要和蔼，可以通过讲故事、播放音乐等方式让孩子放松配合。如果孩子哭闹不止，应暂停操作，避免孩子在挣扎中受伤。

三、核心推拿手法教学

以下介绍四个脾胃病科最常用的“开胃”穴位，建议按顺序操作，每次推拿10～15分钟，每日1次，7天为一个疗程。

第一步，补脾经。脾经位于大拇指桡侧缘（拇指外侧边缘），从指尖推向指根。操作时家长一手握住孩子的手，另一手拇指螺纹面沿孩子拇指桡侧缘向指根方向直推。补脾经能健脾益气，增强运化功能，是治疗厌食的基础手法，一般推300～500次。

第二步，运内八卦。内八卦在手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约三分之二处为半径画圆，八卦穴即在此圆圈上。操作时用拇指螺纹面在孩子掌心做环形推动，顺时针、逆时针均可，力度宜轻，如同“画圈”一般。运内八卦能宽胸利膈、理气化痰、消食化滞，对改善食欲缺乏效果显著，操作100～200次。

第三步，揉板门。板门穴位于手掌大鱼际平面（大拇指根部那块厚厚的肌肉）。用拇指指端按揉此处，会有酸胀感。揉板门能健脾和胃、消食化滞，主治食积、腹胀、食欲缺乏，按揉100～300次。

第四步，摩腹。让孩子平躺，家长手心搓热，以肚脐为中心，用手掌面或四指并拢，顺时针绕脐摩动。顺时针摩腹顺应大肠走向，能促进胃肠蠕动，帮助消化，一般摩3～5分钟。注意力度要渗透进去，但不要压迫过重。

第五步，捏脊。这是小儿推拿的“明星”手法。让孩子俯卧或趴在家长腿上，暴露背部。家长双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子皮肤，双手交替向前，自长强穴（尾骨端）沿脊柱两侧向上捏拿至大椎穴（颈后最高骨下）。每捏3下提拿1下皮肤（称为“捏三提一”），重复3～5遍。捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络，对改善全身机能状态大有裨益。

四、生活调摄与饮食建议

推拿虽好，但“三分治，七分养”。要想孩子胃口好，生活习惯必须跟上。饮食上要严格纠正不良的喂养习惯，避免饭前吃零食、喝饮料，尤其是糖果和冷饮，这些都会直接抑制胃酸和消化酶的分泌。食物种类要多样化，粗细搭配，避免长期单一摄入精细米面。对于已经出现厌食症状的孩子，可以采取“饥饿疗法”，适当饿一顿，让孩子体验饥饿感，比强迫喂食更有效。此外，要保证孩子有充足的睡眠和适当的户外活动。中医讲“动则生阳”，阳光照射和适度运动能促进脾胃阳气升发，增进食欲。

五、结语

小儿厌食不是一天形成的，恢复脾胃功能也需要一个过程。中医推拿作为一种自然疗法，通过疏通经络、调节脏腑，帮助孩子重建良好的消化吸收功能。家长要有耐心，坚持为孩子进行推拿保健，同时配合科学的喂养方式。

（单位：金堂县中医医院，省市：四川省成都市）