撰文/桂小燕

咳嗽是儿童最常见的呼吸道症状，偶尔咳嗽是身体排出病菌、异物的自我保护，可一旦咳嗽反复迁延不愈，少则几周，多则数月，不仅让孩子睡不好、吃不下，还会牵动全家神经。不少家长盲目喂止咳药、抗生素，反而加重病情。其实小儿反复咳嗽并非简单“感冒没好”，找准根源、科学护理、精准应对，才能帮孩子快速摆脱咳嗽困扰。

一、先辨清：孩子反复咳嗽，常见诱因有哪些

小儿呼吸道发育尚未成熟，黏膜娇嫩、免疫力弱，多种因素都可能诱发久咳不愈，家长先摸清类型，才能对症处理。最常见的是感染后咳嗽，感冒、支气管炎、肺炎痊愈后，气道黏膜受损未修复，受冷空气、灰尘刺激就会干咳，通常持续3～8周，无痰或少痰。

其次是过敏性咳嗽，多为夜间、晨起或运动后加重，以干咳为主，孩子常伴随打喷嚏、流鼻涕、皮肤湿疹，接触花粉、尘螨、宠物毛发后咳嗽加剧，属于气道高反应表现。此外，鼻后滴漏综合征也很高发，鼻炎、鼻窦炎导致鼻涕倒流刺激咽喉，孩子总感觉嗓子有痰、清嗓子，白天直立时咳嗽较轻，平躺后加重；积食、胃食管反流也会引发刺激性咳嗽，尤其饭后、夜间平躺时明显，还伴随口臭、腹胀、食欲差。

二、别乱用药：这些止咳误区，家长一定要避开

面对孩子久咳，多数家长第一反应是喂止咳药，甚至擅自用抗生素，反而耽误病情。首先，成人止咳药严禁给孩子吃，尤其是含可待因、右美沙芬的强效止咳药，会抑制呼吸中枢，损伤肝肾功能，3岁以下婴幼儿需严格遵医嘱用药。

其次，不盲目用抗生素，90%以上的儿童早期咳嗽是病毒感染引起，抗生素对病毒无效，滥用只会破坏肠道菌群、降低免疫力，只有确诊细菌、支原体感染时，才需按疗程服用。另外，不要一咳嗽就用化痰药，干咳无痰阶段盲目化痰，会加重气道刺激，分清“干咳”“湿咳”再用药，才是关键。

三、居家护理：做好这5点，比吃药更管用

小儿反复咳嗽，七分靠护理、三分靠治疗，科学的居家调理能加速气道修复，减少咳嗽发作。第一，保持环境温润，室内温度控制在22℃～26℃，湿度维持在50%～60%，干燥时用加湿器，每天开窗通风2次，远离油烟、香水、花粉、宠物等刺激源，定期清洗床单被罩、除螨，减少过敏原接触。

第二，多喝温水、清淡饮食，少量多次喝温白开水，稀释痰液、滋润咽喉，避免喝冰水、甜饮料、奶茶；饮食以清淡易消化为主，忌甜食、油炸、辛辣、生冷食物，少吃鱼虾等易致敏食物，积食咳嗽的孩子要少食多餐，睡前2小时不进食。

第三，拍背排痰，适用于痰多咳嗽的孩子，让孩子侧卧或趴在家长腿上，空心掌从下往上、从外往内轻拍背部，每次5～10分钟，每天2～3次，帮助痰液松动排出，切忌拍击脊柱和腰部。

第四，做好保暖、减少剧烈运动，根据气温及时增减衣物，避免受凉出汗，咳嗽期间暂停跑跳、剧烈活动，防止气道受刺激加重咳嗽；夜间睡觉垫高上半身，缓解鼻涕倒流和反流刺激。

第五，巧用食疗方，风寒咳嗽（流清涕、舌苔白）可喝生姜红糖水、蒸大蒜水；风热咳嗽（流黄涕、舌苔黄）可喝冰糖雪梨水、白萝卜水，食疗仅为辅助，不能替代药物治疗。

四、及时就医：出现这些信号，别再拖延

居家护理3～5天无好转，或出现以下危险信号，立即就医排查病因：咳嗽持续超过4周、夜间咳醒无法入睡；伴随高烧不退、呼吸急促、喘息、胸闷、口唇发紫；精神萎靡、食欲极差、频繁呕吐；咳嗽带血丝、声音嘶哑严重。就医后配合医生做血常规、胸片、过敏原检测等检查，进行针对性治疗。

家长还需注意，小儿反复咳嗽期间，避免让孩子过度用嗓，减少哭闹、大声说话，减轻咽喉刺激。同时，保证孩子充足睡眠，避免熬夜，睡眠不足会耗伤正气，延缓气道修复。对于过敏性咳嗽的孩子，需明确过敏原并严格规避，必要时在医生指导下使用抗过敏药物，坚持规范调理。此外，不要频繁给孩子更换止咳药物，用药期间密切观察孩子反应，若出现皮疹、呕吐等不适，立即停药并就医。

小儿反复咳嗽不可怕，可怕的是盲目护理、乱用药。家长保持冷静，找准咳嗽根源，做好居家养护，谨遵医嘱治疗，同时提升孩子免疫力，保证睡眠、均衡营养、适度户外活动，才能从根源上减少咳嗽反复，守护孩子呼吸道健康。

（单位：张家口市康保县中医院儿科，省市：河北省张家口市）