撰文/韩稳

剖宫产是临床解决难产、保障母婴安全的重要手术，围手术期护理质量直接影响产妇术后恢复、并发症发生率及母婴预后。快速康复护理（ERAS）以“减少创伤、促进恢复”为核心，通过优化术前、术中、术后全流程护理，打破传统模式局限，减轻产妇身心负担，缩短住院时间，已广泛应用于临床。

术前护理是快速康复的基础，核心在于做好准备工作、缓解产妇焦虑、优化身体状态，为手术顺利开展和术后恢复奠定基础。术前评估需全面细致，护理人员需详细询问产妇病史、孕产史，完善血常规、凝血功能、胎心监护等相关检查，评估产妇身体状况、胎儿发育情况及手术风险，针对合并妊娠期高血压、糖尿病等并发症的产妇，提前做好病情调控，确保手术安全。同时，开展个性化健康宣教与心理护理，用通俗易懂的语言向产妇及家属讲解剖宫产手术流程、快速康复护理的目的、方法及注意事项，缓解产妇对手术的恐惧、焦虑情绪，讲解术后早期活动、饮食指导的重要性，提高产妇配合度。术前饮食优化打破传统“术前禁食禁饮12小时”的模式，术前6小时禁食固体食物，术前2小时可饮用少量温白开水或口服补液盐，避免长时间禁食禁饮导致的脱水、低血糖，减少术中应激反应。此外，术前做好皮肤准备、肠道准备，避免不必要的肠道清洁，减少对产妇肠道功能的刺激。

术中护理的关键是减少手术创伤、维持产妇生命体征稳定，为术后快速康复创造条件。术中严格执行无菌操作，规范手术流程，减少手术时间，避免过度牵拉组织，降低术后感染、疼痛等并发症风险。麻醉方式优先选择椎管内麻醉，这种麻醉方式对产妇全身影响小、术后恢复快，可有效减轻术中疼痛，同时便于术后早期活动。术中加强生命体征监测，密切观察产妇血压、心率、血氧饱和度及胎心变化，及时发现异常并处理，确保母婴安全。术中注重保暖护理，调节手术室温度至22℃～25℃，为产妇覆盖保暖被褥，避免体温过低导致的寒战、免疫力下降，影响术后恢复；同时合理控制输液速度和输液量，避免过量输液导致术后水肿，减轻身体负担。

术后护理是快速康复的核心环节，重点在于缓解疼痛、促进胃肠功能恢复、鼓励早期活动、预防并发症，加速产妇身体康复。疼痛管理是术后护理的首要任务，术后采用多模式镇痛方案，结合自控镇痛泵、口服镇痛药物等方式，根据产妇疼痛程度调整镇痛方案，避免疼痛影响产妇休息和早期活动。术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，6小时后协助产妇翻身、活动肢体，术后24小时内鼓励产妇下床活动，从床边坐起、站立逐步过渡到缓慢行走，促进血液循环，预防下肢静脉血栓、肺部感染等并发症，同时促进胃肠功能恢复。

术后饮食与胃肠功能护理需循序渐进，术后6小时可饮用少量温白开水、米汤等流质食物，避免牛奶、豆浆等易产气食物，防止腹胀；术后24小时根据产妇胃肠功能恢复情况，逐步过渡到半流质食物、普通饮食，饮食以清淡、易消化、富含蛋白质、维生素和膳食纤维为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等，避免辛辣、油腻、生冷食物，促进伤口愈合和身体恢复。同时，加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时处理异常情况；做好导尿管护理，术后24～48小时根据产妇恢复情况拔除导尿管，鼓励产妇自主排尿，预防泌尿系统感染。

此外，术后需加强心理护理和出院指导，关注产妇情绪变化，及时疏导产后抑郁、焦虑等负面情绪，鼓励家属多给予陪伴和关爱，帮助产妇适应母亲角色。出院时详细告知产妇及家属伤口护理、饮食调理、活动指导、产后复查等相关知识，叮嘱产妇注意休息，避免过度劳累，坚持母乳喂养，出现伤口异常、腹痛、发热等情况及时就医。

剖宫产围手术期快速康复护理是一项系统性的护理工作，需贯穿术前、术中、术后全流程，通过科学、规范、个性化的护理干预，有效减轻产妇创伤，缓解疼痛，促进胃肠功能恢复，减少并发症发生，缩短住院时间，帮助产妇快速恢复身心健康。临床护理中，需结合产妇个体情况优化护理方案，加强医护配合和医患沟通，不断完善护理实践，为剖宫产产妇提供更优质、高效的护理服务，助力母婴健康。

（单位：邢台市第九医院产科二区，省市：河北省邢台市）