撰文/杨淋

伤口护理是门诊诊疗和居家康复的关键，手术切口、外伤伤口等的愈合，离不开规范的门诊换药和科学的居家护理。很多人对伤口护理存在误区，或过度清洁损伤伤口，或忽视细节引发感染。本文结合临床规范，详解门诊换药流程、核心护理要点及居家注意事项，帮助大家掌握正确方法，促进伤口愈合，规避护理风险。

门诊换药是伤口护理的核心，核心目的是清洁伤口、更换敷料、观察愈合情况，为伤口创造无菌环境，预防感染。门诊换药并非简单换纱布，需严格遵循无菌原则，流程规范且严谨。换药前，医护人员会洗手、戴口罩手套，准备好碘伏、生理盐水、无菌纱布、镊子等物品，杜绝交叉感染。

换药时，医护人员会轻柔拆除原有敷料，避免拉扯伤口、损伤新生肉芽组织；再用生理盐水冲洗伤口，清除分泌物、坏死组织和残留药物，随后用碘伏从伤口中心向周围环形消毒，消毒范围直径不小于5厘米，确保伤口及周边无菌；最后根据伤口情况，涂抹抗菌药膏或放置引流条，覆盖无菌纱布并固定，松紧适度，既保护伤口又不影响局部血液循环。

门诊换药频率需按伤口类型调整：清洁伤口如手术切口，无渗液红肿，2～3天换药一次；感染性伤口如化脓、渗液较多，需每天换药，及时清除脓液，控制感染；肉芽组织生长良好、渗液减少的伤口，可适当延长换药间隔。换药时医护人员会密切观察伤口，若发现红肿、渗液增多、有异味等感染迹象，会及时调整护理方案。

除了规范的门诊换药，居家伤口护理同样关键，很多伤口愈合不佳，多是因为居家护理不当所致。居家护理需遵循“保持无菌、避免刺激、观察变化”的原则，重点做好以下几点，为伤口愈合保驾护航。

首先，严格保持伤口清洁干燥，这是居家护理的核心。伤口未愈合前，禁止沾水，避免洗澡、洗头时水分浸湿敷料，若不慎沾水，需立即用无菌纱布擦干，更换新的敷料，防止细菌滋生引发感染。同时，避免伤口接触灰尘、汗液，不要用手触摸、搔抓伤口，手上的细菌是导致伤口感染的主要诱因，若伤口瘙痒，可轻轻拍打周围皮肤缓解，切勿抓挠。

其次，合理调整饮食和作息，为伤口愈合提供营养支持。多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等，蛋白质能促进肉芽组织生长，维生素可增强抵抗力，加速伤口愈合；避免食用辛辣刺激、油腻、海鲜类食物，这类食物可能刺激伤口，加重炎症反应，延缓愈合，还可能引发过敏，导致伤口瘙痒、红肿。同时，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，适当休息，减少伤口部位的活动，避免牵拉伤口，影响愈合。

再者，正确保护伤口，避免外力刺激。穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免衣物摩擦、压迫伤口，尤其是肢体部位的伤口，避免剧烈运动、提重物，防止伤口裂开或出血。对于有引流条的伤口，居家期间要注意观察引流情况，若引流液增多、颜色变深或有异味，需及时前往门诊复诊，由医护人员处理，不可自行拔除引流条。

还要学会观察伤口变化，警惕感染信号。居家期间，每天观察伤口有无红肿、渗液、裂开、异味等情况，若出现伤口周围红肿扩大、渗液增多、疼痛加剧，或伴随发热、乏力等全身症状，说明可能发生感染，需立即前往门诊就诊，不可自行用药拖延。此外，若伤口愈合缓慢，超过2周仍无明显好转，或出现疤痕增生、伤口裂开等情况，也需及时复诊，排查原因并调整护理方案。

另外，居家护理还有几个常见误区需规避。很多人认为“换药越频繁越好”，实则频繁换药会破坏伤口表面的肉芽组织，影响愈合，需严格遵循门诊医嘱的换药频率；部分人自行用酒精消毒伤口，酒精刺激性强，会损伤新生肉芽，导致伤口疼痛加剧，建议用碘伏消毒，温和无刺激；还有人在伤口愈合后立即撕掉结痂，结痂能保护下方新生组织，强行撕掉会导致伤口再次出血、感染，还可能加重疤痕增生。

伤口愈合需门诊规范换药与居家科学护理配合，二者缺一不可。遵循无菌原则、重视细节、规避误区，密切观察伤口变化，才能减少感染等并发症，让伤口快速愈合，早日恢复健康。

单位：北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）河滨路门诊

省市：河北省秦皇岛市