撰文/石云玲

冠状动脉支架植入术是治疗冠心病、心肌梗死的重要微创手术，穿刺部位的护理与术后活动管理直接关系到恢复速度和并发症风险。很多患者术后因护理不当出现穿刺部位出血、血肿、感染等问题，甚至影响肢体功能。本文结合临床护理经验，详细讲解支架术后穿刺部位的正确护理方法和科学活动指导，帮助患者及家属精准掌握要点，平稳度过恢复期。

一、常见穿刺部位及核心护理原则

支架手术常用穿刺部位有两种，护理重点略有差异，但核心原则一致——加压止血、保持干燥、避免刺激、密切观察，从术后即刻到出院后1～2周，全程防护才能有效预防并发症。桡动脉（手腕处）创伤小、恢复快、并发症少，为临床首选；股动脉（大腿根部）适用于血管条件不佳或复杂手术，创伤较大，卧床时间更长，护理要求更高。

二、分部位穿刺护理指南

（一）桡动脉穿刺护理（最常用）

术后即刻，医生会放置加压止血器，需保持手腕伸直，避免弯曲用力，手指可轻微握拳松拳促进循环，同时观察手指颜色、温度，发紫发凉需及时告知医护人员。术后2～4小时，保持止血器固定，避免手臂下垂过久，可置于与心脏平齐位置，饮食喝水用对侧手臂。

术后4～6小时（遵医嘱）拆除止血器，用无菌纱布按压5～10分钟后用创可贴固定。24小时内穿刺部位避免沾水、洗澡，不涂抹护肤品，避免提重物（不超过5斤）、用力抓握。出院后1～2周，观察有无红肿硬结，48小时后可温毛巾热敷促进淤血吸收，异常及时就医。

（二）股动脉穿刺护理

术后即刻，医生用弹力绷带加压包扎并沙袋压迫6～8小时，需严格卧床，穿刺侧下肢伸直禁止弯曲，膝盖下可垫软枕缓解疲劳，观察穿刺部位有无渗血及下肢血运，异常立即告知医护。术后6～24小时，保持包扎固定，卧床时活动非穿刺侧下肢，饮食排便保持平卧位。

术后24小时（无出血）拆除绷带，保持局部清洁干燥，24小时内避免洗澡沾水。出院后1周内，避免穿刺侧下肢剧烈活动、久站久走，久坐时抬高下肢，出现异常及时就医。

三、分阶段活动指导

活动需遵循“循序渐进、量力而行”原则，避免剧烈活动，预防静脉血栓。术后1～2天，桡动脉穿刺者可床上坐起，活动非穿刺侧肢体；股动脉穿刺者严格卧床，仅活动非穿刺侧肢体。

术后3～7天，桡动脉穿刺者可下床慢走，每天2～3次，每次10～20分钟，避免穿刺侧手臂用力；股动脉穿刺者可下床短时间慢走，避免久站、弯腰下蹲。

出院后1～3个月，可恢复日常轻活动，如散步、做家务，每天活动30分钟左右，以无疲劳、胸闷为宜；避免剧烈运动、重体力劳动及穿刺部位撞击挤压，活动中不适需立即停止休息，无缓解及时就医。

四、常见误区与注意事项

误区一：术后长期卧床不动

不少患者担心活动会引发出血，于是长时间卧床不动。事实上，长期卧床会显著增加下肢深静脉血栓的风险，一旦血栓脱落可能引发致命的肺栓塞。正确做法：桡动脉穿刺者术后6小时即可下床慢走；股动脉穿刺者卧床期间也要主动活动非穿刺侧下肢（踝泵运动、屈膝等），拆除绷带后尽早循序渐进下地活动。

误区二：自行拆除止血器或绷带

有些患者觉得压迫时间够了就自己拆掉止血器或绷带，这是极其危险的行为——可能导致迟发性大出血、皮下巨大血肿。正确做法：必须在医生或护士确认无出血风险后，由专业人员拆除，拆除后仍需按压观察。

误区三：穿刺部位过早沾水或搔抓

术后24小时内穿刺部位严禁沾水、洗澡，也不可搔抓或涂抹任何护肤品，否则极易引起感染或皮下出血。正确做法：可用防水贴短暂淋浴（术后72小时后），洗后立即擦干并更换无菌贴；若局部瘙痒，轻拍周围皮肤缓解，不可抓挠。

支架术后穿刺部位护理和活动指导是康复的关键环节。请严格遵循医护指导：做好穿刺部位的清洁与观察，不擅自操作；活动上遵循“循序渐进、量力而行”的原则，从床上活动到室内慢走，再逐步恢复日常家务。

结语

支架植入是为心脏“疏通道路”，而术后护理则是为康复“保驾护航”。穿刺部位的一针一线、活动时的每一步起卧，都关乎着恢复的质量与安全。请记住：止血器不可擅动，伤口不可沾水，活动不可冒进，用药不可中断。这些看似琐碎的“不可”，恰恰是通往康复的“必经之路”。

（单位：涿州市医院心内科，省市：河北省涿州市）