撰文/李欢欢

气道异物梗阻是突发的致命急症，多见于老人、儿童进食时，异物堵塞气道会导致瞬间窒息，黄金抢救时间仅有短短几分钟。若错过正确施救，患者会快速出现缺氧、昏迷甚至心跳骤停。海姆立克急救法是全球公认的气道梗阻急救良方，操作简单、见效快，普通人掌握后关键时刻能救命。本文将全面科普气道异物梗阻的识别、分人群海姆立克操作方法、自救技巧及禁忌误区，筑牢居家安全防线。

一、先识别：出现这些信号，立即施救

气道异物梗阻分为完全梗阻和部分梗阻，核心特征极易辨别，一旦发现切勿犹豫：患者突发剧烈呛咳、面色口唇发紫、呼吸困难，双手紧紧掐住脖子（典型窒息手势），无法说话、咳嗽或呼吸；若异物完全堵塞气道，短时间内会出现意识丧失、瞳孔散大，必须立即启动急救。

部分梗阻时，患者虽能微弱咳嗽、发出声音，但呼吸急促、面色苍白，此时需鼓励患者用力咳嗽，借助自身咳嗽的冲击力排出异物，切勿盲目干预。若咳嗽无力或异物未排出，快速转为海姆立克急救。此外，儿童突发哭闹不止、拒食、呼吸急促，老人突发呛咳后无法正常说话，需高度警惕气道异物，及时排查，避免因症状不典型延误施救。

二、分人群操作：海姆立克急救标准步骤

1.成人及1岁以上清醒儿童（立位急救法）

施救者站在患者身后，双腿分开保持身体稳定，双臂环抱患者腰部，让患者上身微微前倾。一手握拳，将拇指顶住患者腹部正中线、肚脐与剑突连线中点（上腹部）；另一手紧握在握拳手之上，快速、用力向后上方挤压患者腹部，力度要连贯迅猛，重复挤压动作，直到异物咳出。施救时需稳住患者身体，避免其摔倒受伤，挤压节奏遵循“快压快松”原则。

2.1岁以下婴儿（拍背压胸法）

婴儿骨骼娇嫩，严禁采用腹部挤压法，改用专属急救法。施救者坐直，将婴儿俯卧在自己前臂上，头部略低于身体，用手托住婴儿下颌、固定头部，另一只手掌根在婴儿两肩胛骨之间快速拍打5次。若异物未排出，将婴儿翻转仰卧，用两指在婴儿胸部正中、两乳头连线中点下方快速按压5次，交替进行拍背、压胸动作，直至异物排出。全程保护婴儿头颈，避免晃动头部。

3.自救法（无人施救时）

若独自发生气道梗阻，立即寻找坚硬支撑物（如椅背、桌角、栏杆），将腹部肚脐上方位置抵在支撑物上，双手扶住支撑物，快速、用力向前向下挤压腹部，反复操作直至异物排出；也可双手握拳，自行按成人急救法挤压腹部，保持冷静，切勿放弃自救。

三、特殊情况处理

若患者意识丧失、呼吸心跳停止，立即停止海姆立克操作，拨打120并迅速开展心肺复苏，胸外按压过程中可能将异物冲出气道；孕妇、肥胖人群因腹部脂肪厚或胎儿影响，改为胸部挤压法：施救者环抱患者胸部，握拳置于胸骨中段，向后快速挤压，直至异物排出。

对于意识丧失但仍有呼吸的患者，可将其平躺，施救者跨坐在患者大腿两侧，双手重叠，用掌根按压患者上腹部，快速向后上方挤压，重复动作直至异物排出。孕妇施救时需避开子宫位置，挤压胸骨中段时力度适中，避免压迫胎儿；肥胖人群可适当加大挤压力度，但需避免过度用力造成肋骨损伤，必要时可借助他人协助固定身体，提升施救效果。

四、急救禁忌与常见误区

误区一：盲目喂水、拍背。异物堵塞时喂水会加重窒息，随意拍背若力度不当，可能让异物更深。

误区二：用手掏异物。盲目伸手掏取易将异物推入气道深处，加剧梗阻，仅能看到异物在口腔浅表时才可小心取出。

误区三：施救力度过大。过度挤压可能导致肋骨骨折、内脏损伤，施救以“排出异物”为目的，适可而止。

五、预防气道梗阻，从日常做起

儿童进食时严禁跑跳、嬉笑打闹，不给3岁以下儿童吃坚果、果冻、汤圆等易呛食食物；老人进食要细嚼慢咽，佩戴假牙者定期检查贴合度；进食时专注用餐，避免边吃边说话、边吃边看手机，从源头降低梗阻风险。

气道梗阻虽凶险，但掌握正确的海姆立克急救法，就能抓住黄金抢救时间。建议全家学习、牢记步骤，把这项救命技能刻在心里，守护家人和身边人的生命安全。

（单位：北大医疗海洋石油医院急诊科，省市：天津市）