撰文/王静

每当患者被接入手术室，家属们在门外等候时，最常问的一句话就是：“手术做得怎么样？顺利吗？”但作为手术室里的“守护者”，我们除了关注手术台上的刀光剑影，心里还绷着另一根弦——患者下了手术台，皮肤还好吗？

很多人觉得，做手术就是麻醉后“睡一觉”。但在您看不见的地方，手术室护士正为了不让这一觉“睡出伤”而反复考量、层层把关。今天，我们就聊聊手术室里一个看不见的战场——围手术期压力性损伤的预防。

您可能不知道的“隐形伤口”

压力性损伤，俗称“褥疮”或“压疮”。在大众认知里，那是长期卧床的偏瘫老人才会得的病。但在手术室里，即便是平时身体硬朗、活动自如的患者，在经历一台耗时较长的手术后，皮肤也可能出现红肿甚至水泡。在麻醉状态下，患者失去了自主翻身的能力，甚至连疼痛的预警信号都消失了。全身重量长时间压迫在骶尾骨、脚后跟、肩胛骨等骨骼突出的部位，皮肤下的毛细血管被压扁，组织缺血缺氧，损伤就在这看似平静的几小时内悄然发生。

体位摆放：不是“摆上去就行”，而是“算出来”的

每当外科医生专注于切除病灶、吻合血管时，手术室护士的目光正聚焦于体位垫的每一寸褶皱。摆体位，是我们护理专业性的硬核体现。这绝不是把病人“搬上去、固定住”那么简单，背后是一套基于力学、生理学的精准考量。

1.第一层考量：力学分散，寻找“悬浮点”

我们的身体不是平板一块。在摆放仰卧位时，我们会特别注意足跟的悬空——用专业的凝胶体位垫将小腿中段垫高，让足跟像躺在云朵上一样不接触床面。在摆放侧卧位时，我们会检查下方耳朵是否受压、腋窝是否有拳头的空间以防臂丛神经损伤、下方的髂嵴是否承担了过重的压力。每一种体位，我们都在寻找骨骼与床面之间的“安全气囊”，把集中的压力打散。

2.第二层考量：材质与微环境的调控

您可能在手术室见过各种蓝色、红色的凝胶垫或记忆海绵垫。它们不是普通的枕头。这些专业体位管理用具能像液体一样贴合身体曲线，最大面积接触皮肤从而分散压强。同时，我们要确保床单绝对平整、干燥。哪怕是一根掉落的头发丝、一丝消毒液的潮湿，在持续数小时的压迫下，都可能成为压坏皮肤的“最后一根稻草”。

3.第三层考量：动态观察与“微调整”

手术期间，患者被无菌单覆盖，但这并不意味着我们不管不顾了。在手术允许的安全范围内，巡回护士会像侦察兵一样，在不破坏无菌区的前提下，悄悄把手伸进布单下，轻微抬一抬患者的足跟，转一转受压的枕部。甚至在有些骨科牵引手术中，我们会通过调整牵引力度来间歇性缓解受压点的负荷。这些动作极其细微，家属看不见，患者感觉不到，但皮肤的毛细血管因为这片刻的“喘息”而得以存活。

手术成功的一半在刀尖，另一半在细节

也许有人会问：“手术做得漂亮就行了，皮肤红一点过两天就消了，至于这么大动干戈吗？”非常至于。我们面对的患者群体中，老年人居多，很多伴有糖尿病、低蛋白血症，皮肤本身就薄如纸、脆如瓷。一旦发生压力性损伤，轻则增加疼痛、延长住院日，重则引发感染、败血症，不仅增加患者痛苦，更会消耗大量的医疗资源和家庭精力。

预防压力性损伤，是评判手术室护理质量的金标准之一，更是衡量护理温度的一把尺子。当您或您的家人被安全地安置在手术台上，或许看不到，但我们正在做这些事——在全麻状态下为您调整手臂外展的角度，避开臂丛神经的过度牵拉，只为防止术后那一丝不该出现的麻木与无力；在您的膝盖下方轻轻垫上柔软的支撑枕，避免膝关节过伸损伤腘窝深处的血管与神经；在您俯卧位时，为女性患者细心悬空乳房区域，为男性患者妥善悬吊保护生殖器，避开长时间的压迫——这些您看不到，甚至意识不到的动作，恰恰是职业赋予我们的责任，也是藏在冰冷器械背后的那份属于护理人的温柔。

手术台或许冰冷，无影灯或许刺眼，但请您相信：在您沉沉睡去的那段时间里，在您看不见的角落，有一群身着洗手衣的手术室护士，正在用专业的判断、极致的细心和默默的坚守，一遍遍评估每一寸皮肤的风险，一次次调整每一处易受压的部位。我们守护的不仅是您远离压力性损伤的皮肤，更是您术后康复的顺畅与身为一个人的尊严。

（单位：河北省磁县人民医院，省市：河北省邯郸市）