撰文/白雪艳

髋部骨折是老年人高发的骨折类型，多由摔倒、外伤引发，常见于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。围手术期（术前、术中、术后）科学护理与规范的快速康复指导，是减少并发症、缩短住院时间、帮助患者早日恢复肢体功能的关键。很多患者及家属因缺乏相关知识，术后恢复缓慢，甚至出现肺部感染、深静脉血栓等严重并发症。本文结合临床护理经验，详细拆解髋部骨折围手术期护理要点与快速康复方案，助力患者顺利康复。

一、术前护理：做好准备，为手术保驾护航

术前护理的核心是稳定患者病情、预防并发症、做好手术准备，为手术顺利进行奠定基础。首先，病情观察与体位护理：密切监测患者生命体征，观察髋部疼痛、肿胀情况，避免随意搬动患者，必要时使用翻身枕，保持患肢外展中立位，防止骨折移位加重损伤；对疼痛明显者，遵医嘱使用止痛药物，缓解不适。其次，基础护理与并发症预防：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；指导患者进行足趾屈伸、踝关节泵动训练，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓；保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮。最后，术前准备：完善各项检查，评估患者身体状况，排除手术禁忌；指导患者术前禁食禁水，做好皮肤准备、备血等，同时做好心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪，提高手术配合度。

二、术后护理：精准防护，筑牢康复基础

术后护理是预防并发症、促进伤口愈合的关键，需重点关注伤口、肢体功能及全身状况。一是伤口与疼痛护理：密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染；合理使用止痛药物，可采用口服、静脉注射等方式，缓解术后疼痛，提高患者舒适度，为早期活动创造条件。二是体位与肢体护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；6小时后可抬高床头30°，患肢保持外展中立位，避免内收、内旋，防止假体脱位（人工髋关节置换术患者需格外注意）；术后1～2天，指导患者进行足趾屈伸、踝关节活动，逐步过渡到股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，预防肌肉萎缩和血栓。三是饮食与排便护理：术后6小时可少量饮水，逐步过渡到流质、半流质饮食，再到普通饮食，多摄入高蛋白、高钙、富含膳食纤维的食物，补充营养、促进骨折愈合，同时预防便秘；鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。

三、快速康复指导：循序渐进，助力早日下床

快速康复的核心是“早活动、早康复”，需遵循循序渐进、量力而行的原则，避免过度活动导致损伤，具体分阶段进行。第一阶段（术后1～3天）：以床上活动为主，继续进行足趾、踝关节及股四头肌训练，每次10～15分钟，每日2～3次，同时练习深呼吸、有效咳嗽，预防并发症。第二阶段（术后4～7天）：在医护人员指导下，借助助行器或拐杖下床活动，首次下床时间不宜过长（5～10分钟），逐步增加活动时间和距离，活动时需有人搀扶，避免摔倒；同时进行髋关节屈伸训练，逐步恢复髋关节活动度，避免过度屈曲、内收。第三阶段（术后1～3个月）：出院后继续康复训练，逐步增加活动量，可进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动和负重；定期复查，根据骨折愈合情况，调整康复方案，逐步恢复正常生活能力。

四、围手术期注意事项

避免过早负重，人工髋关节置换术患者术后3个月内避免深蹲、盘腿、跷二郎腿，防止假体脱位；严格遵循医嘱，按时服药、定期复查，若出现伤口红肿、疼痛加剧、下肢肿胀、发热等异常，及时就医；做好居家防护，保持地面干燥，避免患者摔倒，为患者提供防滑鞋、助行器等辅助工具；注重心理护理，多鼓励患者，帮助其树立康复信心，积极配合护理和康复训练。

髋部骨折围手术期护理与快速康复，离不开医护人员的专业指导和家属的精心照料，更需要患者的积极配合。进行科学的护理和规范的康复训练，能有效减少并发症，缩短康复周期，帮助患者早日恢复肢体功能，重返正常生活。

（单位：廊坊市爱德堡医院骨科，省市：河北省廊坊市）