撰文/孙亚林

骨折治疗的核心不仅是复位固定，更要通过科学的功能锻炼，恢复肢体的活动能力、肌肉力量和关节灵活性，避免出现肌肉萎缩、关节僵硬、血栓等并发症。但很多患者存在误区：要么急于求成盲目锻炼，导致骨折移位；要么过度谨慎不敢活动，影响康复进度。本文结合临床康复经验，详细解答骨折后功能锻炼的“时机”和“方法”，帮患者及家属精准掌握要点，科学康复。

一、关键前提：先明确锻炼的“黄金时机”，分3个阶段

骨折后功能锻炼并非越早越好，也不能拖延，需结合骨折愈合的不同阶段，循序渐进开展，核心原则是“早期微动、中期强化、后期恢复”，具体时机需遵医嘱，以下为通用参考。

（一）早期阶段（骨折后1～2周：肿胀消退期）

此时骨折部位刚复位固定，骨折端尚未形成稳定的骨痂，核心目标是促进血液循环、减轻肿胀、预防肌肉萎缩，锻炼以“被动活动、轻微微动”为主，避免骨折端受力。多数患者术后或复位后即可开始，无需等待。

（二）中期阶段（骨折后3～8周：骨痂形成期）

骨折端已形成一定量骨痂，骨折相对稳定，肿胀基本消退，疼痛明显缓解，此时可逐步增加锻炼强度，核心目标是恢复关节活动范围、增强肌肉力量，由被动活动过渡到主动活动，适当增加负重训练（需医生评估后进行）。

（三）后期阶段（骨折后8～12周及以后：骨痂塑形期）

骨折端骨痂已基本愈合，骨折线模糊，固定装置可根据医嘱拆除，核心目标是全面恢复肢体功能，锻炼以强化肌肉力量、恢复关节灵活性和正常活动能力为主，逐步恢复日常活动和轻度运动，直至回归正常生活。

二、分部位详解：常见骨折的锻炼方法（通用版）

不同部位骨折的锻炼重点不同，以下针对四肢、脊柱等常见骨折，给出分阶段具体锻炼方法，需结合自身情况，在医生或康复师指导下进行。

（一）四肢骨折（上肢：手腕、前臂、上臂；下肢：脚踝、小腿、大腿）

1.早期锻炼：上肢可做手指屈伸、握拳松拳动作，每次10～15组，每日2～3次，避免上臂、前臂用力；下肢可做脚趾屈伸、腿部肌肉收缩放松（绷紧大腿、小腿肌肉，保持5秒后放松），促进血液循环，预防血栓。

2.中期锻炼：上肢可在无负重情况下，做肘关节屈伸、肩关节外展内收动作，逐步增加活动幅度；下肢可在家人搀扶下，进行不负重或轻度负重行走，配合膝关节、踝关节屈伸练习，每次15～20分钟，每日2次，避免剧烈活动。

3.后期锻炼：上肢可进行提重物训练（从少量重量开始，逐步增加），锻炼肌肉力量，恢复日常活动如穿衣、吃饭、提东西；下肢可增加行走距离、速度，配合下蹲、踮脚等动作，恢复关节灵活性，逐步尝试慢跑、散步等轻度运动。

（二）脊柱骨折（如腰椎、胸椎骨折）

1.早期锻炼：卧床期间，可做深呼吸、四肢活动（如抬腿、屈肘），避免脊柱受力；术后1～2周，可在医生指导下，做五点支撑法（仰卧，用头部、双肘、双脚支撑身体，抬起臀部），每次保持10秒，每日10～15组，锻炼腰背部肌肉。

2.中期锻炼：逐步增加五点支撑法的强度和次数，可过渡到三点支撑法（用头部、双脚支撑），配合腰部缓慢屈伸，避免弯腰、扭转脊柱，每次锻炼15分钟，每日2次。

3.后期锻炼：拆除固定后，可进行散步、太极拳等温和运动，逐步恢复腰部活动能力，避免久坐、久站和重体力劳动，锻炼腰背部肌肉力量，预防复发。

三、必看注意事项，避免锻炼误区

1.严格遵医嘱：锻炼前必须咨询医生，根据骨折类型、固定方式和愈合情况，制定个性化锻炼方案，不可盲目模仿他人，避免骨折移位。

2.循序渐进，量力而行：锻炼强度、幅度逐步增加，以“轻微酸胀、无剧烈疼痛”为宜，若出现剧烈疼痛、肿胀加重，立即停止锻炼，及时就医。

3.避免误区：不急于负重、不暴力拉伸、不长期不活动，同时注意锻炼后放松，避免肌肉僵硬。

4.结合营养支持：锻炼期间补充蛋白质、钙和维生素，促进骨痂愈合，为功能恢复提供保障。

骨折后功能锻炼是康复的关键，只要把握好时机、掌握正确方法，循序渐进、科学坚持，就能有效避免并发症，快速恢复肢体功能，早日回归正常生活。记住，科学锻炼比“静养”更重要，盲目拖延只会增加康复难度。

（单位：秦皇岛第一医院骨三科，省市：河北省秦皇岛市）