撰文/陈梅

神经内科患者多伴有肢体偏瘫、意识障碍、活动受限等问题，长期卧床会导致局部皮肤受压、血液循环减慢，极易诱发压疮和下肢深静脉血栓，这两类并发症不仅加重患者痛苦、延长康复周期，严重时还会引发感染、肺栓塞等致命风险。做好针对性护理，把防压疮、防血栓融入日常照护细节，是降低并发症、提升患者生存质量的关键，全套实操方法一文讲清。

一、压疮预防：解除受压+呵护皮肤，杜绝局部坏死

压疮俗称褥疮，核心成因是局部皮肤长期受压、血液循环受阻，好发于骶尾部、髋部、足跟、肩背部等骨突部位，神经内科偏瘫患者单侧肢体受压风险更高，护理核心是“勤翻身、减压力、护皮肤”。

定时翻身，打破持续受压：这是防压疮的核心措施，清醒患者每2小时翻身一次，意识模糊、肢体无力患者缩短至1小时一次，翻身时采用侧卧位、仰卧位交替，避免拖拉拽扯皮肤，可借助软枕、气垫床支撑骨突部位，减少局部压力。翻身时同步按摩受压部位，促进局部血液循环。

皮肤护理，保持干爽清洁：每日用温水擦拭患者皮肤，尤其是出汗多、大小便失禁的患者，及时更换床单、衣物和护理垫，保持床单位平整无褶皱、无碎屑。避免皮肤长期接触汗液、尿液，擦拭后涂抹润肤乳保湿，骶尾部可薄涂防护膏隔离刺激，严禁使用爽身粉堵塞毛孔。

营养支持，增强皮肤抵抗力：保证患者蛋白质、维生素摄入，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬，贫血、低蛋白患者遵医嘱补充营养剂，皮肤有弹性、抵抗力强，才能降低破损风险。一旦发现局部皮肤发红、发硬，立即增加翻身次数，避免发红部位继续受压。

二、血栓预防：促循环+被动锻炼，筑牢血管防线

长期卧床导致下肢肌肉收缩减少、血液流速变慢，加上神经内科患者多伴有血管硬化、血液黏稠度高等问题，下肢深静脉血栓高发，血栓脱落还可能引发肺栓塞，护理重点是主动被动结合，加速血液流动。

被动肢体锻炼，唤醒肌肉活力：针对偏瘫、无法自主活动的患者，每日进行2～3次下肢被动运动，依次做踝关节屈伸、旋转，膝关节屈伸、髋关节伸展，每个动作保持5～10秒，每次15～20分钟，促进下肢静脉回流。同时轻柔按摩下肢肌肉，从脚踝向大腿根部揉捏，避免按摩腘窝等血管脆弱部位。

体位护理+物理辅助：病情允许时，适当抬高患者下肢15～30°，高于心脏水平，加速血液回流；尽早使用梯度压力弹力袜、下肢气压治疗泵，通过外部压力挤压血管，预防血液瘀滞，每日使用2次，每次30分钟。

密切观察，警惕血栓信号：每日对比双侧下肢粗细、肤色，若出现单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发紫，立即停止按摩和加压，及时告知医生排查血栓。同时鼓励清醒患者多饮水，每日饮水量1500～2000ml，稀释血液、降低黏稠度。

三、合并护理：细节把控，降低双重风险

压疮和血栓护理需同步推进，兼顾细节才能避免顾此失彼。翻身时动作轻柔，避免肢体过度牵拉；保持室内温度适宜，防止受凉导致血管收缩；意识障碍患者做好约束护理，避免自行拔管、躁动损伤皮肤；长期卧床患者尽早在医护指导下坐起、床边站立，逐步恢复肢体活动，从根源上降低并发症风险。

四、核心禁忌：这些误区千万别踩

禁止长时间保持同一姿势，杜绝局部皮肤持续受压；禁止用力揉搓发红皮肤、肿胀下肢，避免加重损伤；禁止随意停用弹力袜、气压泵，需遵医嘱规范使用；禁止忽视细微异常，皮肤发红、肢体肿胀需立即处理。

神经内科卧床患者的护理无小事，防压疮、防血栓贵在坚持和细致。家属和护理人员严格按照规范操作，密切观察患者皮肤和肢体变化，配合医护人员做好康复护理，就能最大限度规避并发症，帮助患者早日康复。

护理之路，始于细微，成于坚持。神经内科卧床患者的防压疮、防血栓护理，既是医护人员的核心职责，也是家属照护的重点内容。唯有将每一项护理措施落到实处，每一个细节做到位，时刻警惕异常信号，主动配合诊疗与康复指导，才能为卧床患者筑起坚实的健康防线，减轻并发症带来的痛苦，助力患者逐步恢复肢体功能，早日摆脱卧床困扰，回归正常生活。

（单位：沽源县人民医院神经内科，省市：河北省张家口市）