撰文/李智

脑出血是急性脑血管疾病中致死率、致残率极高的一种，手术治疗是挽救患者生命、减轻神经损伤的关键手段，但术后恢复的核心在于前48小时的科学护理。对家属而言，这48小时既是守护患者生命的关键期，也是最容易陷入护理误区的阶段。很多家属因缺乏专业护理知识，要么过度紧张、盲目操作，要么忽视细节、护理不到位，导致患者出现肺部感染、压疮、颅内再出血等并发症，影响康复甚至危及生命。脑出血术后48小时，是控制病情、预防并发症、为后续康复打下基础的黄金时段，掌握核心护理重点，避开常见误区，才能最大限度保护患者，帮助患者顺利度过危险期。

一、生命体征监测：守住术后第一关，警惕异常信号

脑出血术后48小时内，患者病情变化快，随时可能出现颅内再出血、脑水肿等危险情况，因此，精准监测生命体征，及时捕捉异常信号，是家属护理的首要任务，也是守住患者生命的第一关。这一阶段的监测，并非简单观察，而是要精准、细致，发现异常立即告知医护人员。

核心监测的指标包括四项：体温、脉搏、呼吸、血压，其中血压监测尤为关键。术后患者血压需控制在合理范围，过高易诱发颅内再出血，过低则会导致脑部供血不足，加重脑损伤。家属需配合医护人员，定时记录血压数值，若发现血压持续升高（超过160/100mmHg）或骤降，伴随头痛、呕吐、意识模糊等症状，需立即呼叫医生。同时，密切观察患者意识状态，通过呼唤患者姓名、观察眼神反应，判断意识是否清醒，若出现嗜睡、烦躁不安、昏迷等变化，需及时告知医护人员。此外，观察患者呼吸频率和节律，若出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫等情况，也要立即上报，警惕肺部感染或脑疝的发生。

二、体位护理：正确摆放姿势，预防并发症

脑出血术后，患者需长期卧床，正确的体位摆放，不仅能减轻脑部水肿，还能有效预防肺部感染、压疮、静脉血栓等常见并发症，这也是家属容易忽视的护理重点。很多家属为了让患者舒适，随意摆放体位，反而加重患者病情，增加并发症风险。

术后48小时内，患者体位以“床头抬高”为主，一般将床头抬高15°～30°，采取仰卧位，头部偏向健侧（未出血一侧），这样既能促进脑部静脉回流，减轻脑水肿，又能防止呕吐物误吸，预防肺部感染。需注意，避免患者头部过度扭曲、受压，防止影响脑部供血；定时协助患者翻身，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免牵拉头部和肢体，防止颅内出血加重，翻身时同时拍背，促进痰液排出。此外，患者肢体需保持功能位，手臂自然弯曲，腿部垫软枕，避免肢体僵硬、肌肉萎缩，为后续康复训练打下基础，同时避免压迫肢体，预防静脉血栓。

三、饮食与呼吸道护理：从细节入手，减少感染风险

术后48小时，患者消化功能和呼吸功能较弱，饮食和呼吸道护理的细节，直接关系到并发症的发生概率。很多家属急于给患者补充营养，盲目喂食，或忽视呼吸道清洁，导致患者出现呛咳、肺部感染、消化不良等问题，影响恢复。

饮食护理方面，术后48小时内，若患者意识清醒、无吞咽困难，可给予少量温凉的流质饮食，如米汤、菜汤、温凉的牛奶等，避免过热、过咸、过于黏稠的食物，防止呛咳和消化不良；若患者意识不清或有吞咽困难，需遵医嘱禁食，通过鼻饲补充营养，家属切勿自行喂食，以免发生误吸。呼吸道护理方面，要保持室内空气流通，定时开窗通风，保持空气湿润，避免干燥刺激呼吸道；若患者有痰液，协助患者拍背排痰，必要时配合医护人员进行雾化吸入，稀释痰液，促进排出，预防肺部感染。同时，注意观察患者口腔卫生，定时用生理盐水擦拭口腔，预防口腔感染，避免口腔细菌滋生引发肺部感染。

四、结语

脑出血术后“黄金48小时”是病情最不稳定、并发症风险最高的关键期。家属务必严格遵从医护指导，做好生命体征、体位、饮食与呼吸道护理，密切观察病情变化，切勿盲目操作。保持冷静、积极配合，守住这48小时，才能最大限度降低并发症，减轻神经损伤，为后续康复打下基础，助患者早日恢复。

（单位：唐山市工人医院，省市：河北省唐山市）